Viêm gan C cần phải xét nghiệm nhiều lần

hanam — Thu, 30 Jul 2015 09:46:15 +0000

Viêm gan B hay viêm gan C ban đầu không có triệu chứng, thường phát hiện tình cờ như đi hiến máu hay khám sức khoẻ định kỳ.

Hỏi: Cách đây 2 năm em có đi hiến máu và được bác sĩ nói liên quan đến C nhưng không nói viêm gan C, nên em không đi xét nghiệm. Mới đây, đi xét nghiệm có kết quả dương tính với viêm gan C. Bác sĩ ở đó đã cho em làm xét nghiệm hai lần liên tục như định lượng HCV TaqMAN, AST, ALT, GGT, A.F.P.

Kết quả là định lượng HCV taqman 4.740.000 IU/mL (ngưỡng 40 copies/ml), ~ 12 798 000 copies/ml, 4.74E+6(6.68)IU/mL, AST: 26.9… Xin bác sĩ tư vấn giúp tại sao phải xét nghiệm nhiều lần như vậy? Em thấy chi phí xét nghiệm đắt quá so với tiền lương công nhân hiện nay

Lương Văn Lý (quận 7, TPHCM).

Ảnh minh họa.

Viêm gan do siêu vi viêm gan B hay do siêu vi viêm gan C (trong tư vấn các nhà chuyên môn hay gọi tắt là viêm gan B hay viêm gan C). Trong giai đoạn sớm người bệnh không có triệu chứng, thường phát hiện tình cờ như đi hiến máu hay khám sức khoẻ định kỳ…

Khi phát hiện nhiễm siêu vi viêm gan B hay siêu vi viêm gan C thì trước tiên phải xét nghiệm để đánh giá đây là nhiễm cấp hay mạn và ở giai đoạn nào. Bạn được phát hiện viêm gan siêu vi C được bác sĩ tư vấn cần làm xét nghiệm trong đó có xét nghiệm định lượng HCV (HCV RNA).

Kết quả xét nghiệm trên chứng tỏ bạn đã nhiễm viêm gan siêu vi C nhưng men gan AST bình thường còn ALT bạn không cung cấp nên không rõ men gan có tăng hay không. Nếu ALT >_ 2 lần giới hạn trên thì bạn có chỉ định điều trị viêm gan siêu vi C, còn nếu ALT bình thường bạn cần sinh thiết gan hay fibroscan để quyết định điều trị hay không, vì khoảng 10 – 15% viêm gan siêu vi C hoạt động nhưng men gan bình thường.

Khi điều trị bạn nên thực hiện tất cả các xét nghiệm gồm: Xác định chức năng gan, công thức máu yếu tố đông máu, AFP, chức năng tuyến giáp, siêu âm bụng khảo sát gan… và Genotype HCV để tiên lượng cuộc điều trị này dễ hay khó, thời gian điều trị trung bình 24 tuần hay 48 tuần (xét nghiệm này khá đắt tiền).

Theo Alobacsi

Tỉ lệ sai sót khi xét nghiệm viêm gan siêu vi C

hanam — Mon, 20 Apr 2015 09:08:03 +0000

Gần đây chị tôi đến phòng mạch bác sĩ gần nhà khám bệnh và xét nghiệm máu. Lúc có kết quả, chị tôi bàng hoàng khi bác sĩ nói chị bị viêm gan siêu vi C.

Tuần sau, chị tôi đến bệnh viện tỉnh khám theo diện bảo hiểm y tế và kết quả xét nghiệm máu là âm tính. Chị tôi vừa mừng vừa lo vì không biết ai đúng ai sai!

Một tuần sau chị tôi lại đến bệnh viện tỉnh xin khám và làm xét nghiệm lại nhưng bác sĩ không chấp thuận. Sau đó chị tôi đến trung tâm y tế dự phòng xét nghiệm lại, kết quả là âm tính.

Xin hỏi với hai lần âm tính thì liệu chị tôi có thể hoàn toàn an tâm chưa? Việc xét nghiệm tìm siêu vi C có phức tạp lắm không và tỉ lệ sai sót là bao nhiêu phần trăm?

Thanh Vân

Chào bạn,

TS.BS Lê Mạnh Hùng – PGĐ BV Bệnh nhiệt đới TPHCM trả lời:- Siêu vi viêm gan B (HBV) và siêu vi viêm gan C (HCV) là những tác nhân nguy hiểm gây bệnh viêm gan, đe dọa sức khỏe và tính mạng người bệnh.

Rất nhiều trường hợp các siêu vi này xâm nhập cơ thể, phát triển rồi gây bệnh trong một thời gian dài nhưng người bệnh không có biểu hiện bất thường, đến khi bệnh gây biến chứng xơ gan, ung thư gan mới biết thì mọi biện pháp cứu chữa đều kém hiệu quả.

Trước đây khi kiểm tra sức khỏe người ta thường quan tâm đến HBV, nhưng hiện nay HCV cũng được ngành y tế khuyến cáo tầm soát do mức độ ảnh hưởng sức khỏe và tính phổ biến trong cộng đồng.

Xét nghiệm dùng để tầm soát nhiễm HCV là xét nghiệm tìm kháng thể anti HCV (được cơ thể sản xuất sau khi bị HCV xâm nhập). Tại các cơ sở khám, chữa bệnh ban đầu, xét nghiệm test nhanh thường được sử dụng để tầm soát do dễ thực hiện và cho kết quả nhanh.

Tuy nhiên, do độ tin cậy không cao nên test nhanh chủ yếu để sàng lọc, tham khảo, cần được kiểm tra lại trước khi khẳng định chẩn đoán, điều trị.

Vì vậy việc bác sĩ khám và cho chị của bạn làm xét nghiệm anti HCV sàng lọc và khi có kết quả dương tính thì khuyên đến các cơ sở chuyên khoa để được kiểm tra và điều trị là phù hợp.

Tại các cơ sở y tế tuyến cao, chuyên khoa, hiện đại, anti HCV có thể được tìm bằng các xét nghiệm miễn dịch men (enzyme immunoassay: EIA). Cần lưu ý, dù xét nghiệm với kỹ thuật nào cũng có một tỉ lệ nhất định cho kết quả dương tính giả (xét nghiệm dương tính nhưng thật sự không bị nhiễm).

Mức độ tin cậy của các xét nghiệm phụ thuộc nhiều yếu tố: máy móc, quy trình kỹ thuật, hóa chất xét nghiệm, độ nhạy cảm, độ đặc hiệu, tỉ lệ nhiễm HCV trong cộng đồng…

Những xét nghiệm được thực hiện với các thiết bị, quy trình, kỹ thuật hiện đại sẽ giảm thiểu tối đa các yếu tố tác động làm sai lệch kết quả xét nghiệm nên thường được thực hiện trong các trường hợp khẳng định hoặc loại trừ chẩn đoán.

Do có khoảng 15-45% người nhiễm HCV (anti HCV dương tính) tự khỏi nên khi xét nghiệm anti HCV dương tính, cần làm tiếp xét nghiệm HCV RNA xem HCV có còn trong người để điều trị hay đã tự khỏi rồi.

Do xét nghiệm anti HCV của chị bạn tại bệnh viện đa khoa tỉnh và trung tâm y tế dự phòng tỉnh được thực hiện với kỹ thuật test nhanh nên có thể kiểm tra lại bằng kỹ thuật miễn dịch men tại các cơ sở chuyên khoa.

Việc chị bạn đi xét nghiệm tại bệnh viện đa khoa tỉnh theo diện BHYT có kết quả âm tính, muốn làm lại sau một tuần cho chắc nhưng không được chấp thuận là do quy định BHYT.

Khi cần làm xét nghiệm kiểm tra sức khỏe, nên đến những cơ sở xét nghiệm có uy tín, được thẩm định và cấp phép của cơ quan quản lý có thẩm quyền.

Đối với các bệnh lý chuyên khoa như bệnh viêm gan siêu vi, sau khi có kết quả tầm soát dương tính, người bệnh nên đến các cơ sở y tế chuyên khoa để được tư vấn, theo dõi, xét nghiệm, chẩn đoán và điều trị thích hợp.

Theo alobacsi

Thế Giới Cây Thuốc - Cây Thuốc Quý - Cây Thuốc Đông Y » xét nghiệm

Viêm gan C cần phải xét nghiệm nhiều lần

Tỉ lệ sai sót khi xét nghiệm viêm gan siêu vi C

Gần đây chị tôi đến phòng mạch bác sĩ gần nhà khám bệnh và xét nghiệm máu. Lúc có kết quả, chị tôi bàng hoàng khi bác sĩ nói chị bị viêm gan siêu vi C.