Bệnh suy thận cấp không phân biệt độ tuổi, do vậy để phát hiện bệnh kịp thời các bạn cùng tìm hiểu triệu chứng của bệnh suy thận cấp.

Suy thận cấp có thể gặp ở mọi lứa tuổi, nhưng với những người lớn tuổi phải cẩn thận hơn vì sức đề kháng đã suy giảm. Suy thận là chức năng thận hoạt động kém hiệu quả.

Biểu hiện của suy thận cấp

Một số dấu hiệu và triệu chứng của suy thận cấp như: nước tiểu ít, thậm chí vô liệu. Có thể cảm thấy mệt mỏi, khó thở, đau ngực, buồn nôn. Xuất hiện phù ở mắt cá chân và có thể bị co giật, hôn mê trong trường hợp nghiêm trọng.

Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, suy thận cấp không có triệu chứng gì rõ rệt cho nên rất khó phát hiện, chỉ phát hiện được do tình cờ khi khám bệnh định kỳ hoặc vì một bệnh khác thông qua xét nghiệm máu, nước tiểu…

Để giúp chẩn đoán chính xác cần làm các loại xét nghiệm máu (nồng độ creatinin, urê huyết tương, canxi máu, điện giải đồ, men tiêu cơ vân creatin kinase…), xét nghiệm nước tiểu (xác định hồng cầu, bạch cầu tế bào ống thận, protein, urê, creatinin)…

Cần chụp X-quang, siêu âm, chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc tốt hơn là chụp cộng hưởng từ (MRI) ổ bụng. Nếu thấy cần thiết và điều kiện cho phép có thể sinh thiết thận khi nguyên nhân gây suy thận cấp chưa rõ ràng.

Biến chứng của suy thận cấp

Với suy thận cấp nếu như để lâu không điều trị sẽ trở thành suy thận mãn tính và có thể để lại di chứng, đặc biệt là đối với những người cao tuổi, những người có bệnh đái đường, ung thư.

Còn đối với những người trẻ hầu hết không để lại di chứng và không chuyển sang mãn tính.

Trước đây, tỷ lệ tử vong do suy thận khá cao, có khi tới 90%, nhưng ngày nay nhờ vào y học hiện đại, tỷ lệ tử vong giảm xuống chỉ còn khoảng 50%.

Suy thận cấp có thể gây toan chuyển hóa và tăng kali máu, phù phổi, nguy cơ suy dinh dưỡng. Có thể bị mắc nhiễm trùng bệnh viện do đặt ống thông tiểu, đặt catête gây viêm tĩnh mạch, tắc mạch phổi, nhồi máu cơ tim, tai biến mạch máu não.

Cách điều trị suy thận

Cần xác định nguyên nhân và điều trị càng sớm càng tốt (chống sốc, duy trì huyết áp…) trường hợp nặng phải chạy thận nhân tạo. Cần có chế độ dinh dưỡng hợp lý hơn.

Khi có nghi ngờ về các bệnh tiết niệu (sởm, viêm nhiễm… ) cần đến ngay bệnh viện để có thể điều trị kịp thời.

Theo Đông y, thận có ý nghĩa đặc biệt quan trọng, bao gồm nhiều chức năng như: tàng tinh (vai trò tuyến nội tiết), chủ thể dịch (tạo và bài tiết nước tiểu), chủ cốt tủy (chức năng hệ xương khớp), chủ nạp khí (chức năng sinh dục), chủ tiên thiên (chức năng sinh trưởng, phát dục, duy trì nòi giống).

Với Tây y, thận có hai chức năng chính là điều hòa cân bằng nước, điện giải trong cơ thể, điều hòa áp suất thẩm thấu, thể tích dịch ngoại bào; bài xuất các sản phẩm chuyển hóa và các chất lạ ra khỏi cơ thể. Bên cạnh đó, thận có chức năng nội tiết (bài tiết các hormon để tham gia điều hòa huyết áp, kích thích sản sinh ra hồng cầu, góp phần chuyển hóa canxi, phốt pho trong cơ thể).

Bệnh lý tạng thận theo Tây y gồm: viêm cầu thận cấp – mạn, bệnh thận kẻ, lao thận, hội chứng thận hư, sỏi thận, suy thận…

Còn bệnh lý tạng thận theo Đông y gồm: thận âm hư, thận khí hư, thận dương hư. Nếu bị thận âm hư sẽ có các triệu chứng như: mệt mỏi, đau lưng, chóng mặt, ù tai, miệng khô, họng đau, lòng bàn tay bàn chân nóng, hâm hấp sốt về chiều, lưỡi đỏ, có thể di tinh. Khi bị thận dương hư thì có triệu chứng: lạnh, sợ lạnh, mỏi lưng, đêm hay tiểu tiện, phù thủng, tiêu lỏng lúc sáng sớm.

Khi suy thận cấp, tùy thuộc nguyên nhân có thể diễn biến rất nhanh, dẫn tới vô niệu hoặc có thể thải ít nước tiểu rồi vô niệu trong một-hai ngày hoặc một-hai tuần, gây ra các biểu hiện: lượng nước tiểu 1,5mg/dl.

Với suy thận mạn, bệnh diễn tiến mạn tính qua nhiều năm tháng, có thể chia thành bốn giai đoạn trên mức lọc cầu thận. Giai đoạn 1, 2: chỉ biểu hiện nhẹ và vừa, triệu chứng lâm sàng không rõ như chán ăn, thiếu máu nhẹ, mệt mỏi, tức hai bên hố lưng. Giai đoạn 3: bệnh đã nặng, chán ăn, buồn nôn, nôn, nấc cục, xuất huyết tiêu hóa, xanh xao, tăng huyết áp, đau đầu, phù nề mi mắt, ngứa, nặng hơn là khó thở, lơ mơ, co giật, hôn mê. Giai đoạn 4 là suythận nặng.

PGS-TS Nguyễn Thị Bay – giảng viên Trường ĐH Y Dược TP.HCM cho biết, do không hiểu hoặc không được giải thích rõ, nhiều bệnh nhân cho rằng mình bị suy thận. Từ đó hoang mang và tìm đủ mọi cách chữa trị. Không ít trường hợp bệnh nhẹ lại thành bệnh nặng do tự ý áp dụng những bài thuốc theo kiểu truyền miệng.

Suy thận là bệnh danh của Tây y. Từ ngữ Đông y đúng để chẩn đoán phải là: thận âm hư (hoặc thận âm suy), thận dương hư (thận dương suy). Ví dụ: khi huyết áp >140/90, kèm đau căng nặng đầu, chóng mặt, ù tai, khát nước, tiểu đêm, đổ mồ hôi trộm, táo bón… có thể chẩn đoán là tăng huyết áp hoặc thận âm hư.

Viêm phế quản mạn với biểu hiện ho, khạc đàm, khó thở, mệt mỏi, người lạnh, tay chân lạnh, sợ lạnh, đau mỏi lưng, tiểu đêm, đi phân lỏng, phù thủng… có thể chẩn đoán viêm phế quản mạn hoặc thận dương hư. Hoặc đái tháo đường có biến chứng suy thận như: đường huyết lúc đói >7mmol/L, creatinin >1,5mg/dl, người lạnh, tay chân lạnh, sợ lạnh, đau mỏi lưng, tiểu đêm, đi phân lỏng, suy nhược sinh dục… có thể chẩn đoán là đái tháo đường có biến chứng suy thận hoặc thận dương hư.

PGS-TS Bay cho biết thêm, suy thận theo Đông y là rối loạn chức năng, theo Tây y là bệnh thực thể. Khi chẩn đoán, cần phải được xác định là bệnh thực thể gì, bên cạnh đó cần tham khảo các rối loạn chức năng để xác định nguyên nhân.

Điều trị suy thận có thể kết hợp cả Đông và Tây y nhưng cần chú ý, trong suy thận, dùng các thuốc Đông y phải cẩn trọng vì các thành phần hợp chất trong chén thuốc sắc chưa thể kiểm soát, có thể làm tình trạng suy thận nhẹ hoặc vừa trở thành nặng.

Theo Hoa Lài – Phụ nữ Online

Dễ chuyển suy thận cấp

Thận được xem là bộ lọc máu trong cơ thể, giúp đào thải các chất độc hại, đóng vai trò tái hấp thu nước, đồng thời sản xuất các hormone quan trọng trong cơ thể.

BS Liêu Thị Trúc Thanh – BV Quận 2, cho biết: Suy thận cấp (STC) là một bệnh lý rất thường gặp ở người cao tuổi.

Theo y văn, kể từ sau 30 tuổi, độ lọc cầu thận sẽ giảm khoảng 1ml/ph/năm, mức độ giảm này sẽ tăng lên khi có những bệnh lý đi kèm như tăng huyết áp, đái tháo đường, viêm cầu thận mạn… Bên cạnh đó, quá trình xơ vữa động mạch toàn thân cũng diễn tiến theo tuổi tác. Vì thế, người lớn tuổi rất dễ bị STC hơn so với lứa tuổi thanh thiếu niên.

Tất cả các nguyên nhân gây STC đều có thể gặp ở mọi độ tuổi, nhưng một số nguyên nhân thường gặp trên những bệnh nhân lớn tuổi là:

– Ăn uống kém: những bệnh nhân cao tuổi, chỉ cần giảm lượng nước nạp vào trong vài ngày là có thể gây STC.

– Do thuốc: bệnh nhân lớn tuổi thường có một số bệnh lý đi kèm, thường phải dùng kết hợp các loại thuốc, một số bệnh nhân còn dùng cả thuốc Đông y, thực phẩm chức năng. Tác động của thuốc lên thận theo nhiều cơ chế khác nhau, có thể gây tổn thương cầu thận và cả ống thận. Vì thế, việc dùng thuốc phải theo chỉ định của bác sĩ, không nên tự ý dùng thuốc.

Ảnh minh họa – shutterstock

Triệu chứng thường hay gặp là tiểu ít (<500 ml/24h), hoặc không đi tiểu được, mệt mỏi. Khi STC diễn tiến nặng có thể gây buồn nôn, nôn, bứt rứt, ngủ nhiều, khó thở, thậm chí có thể gây lơ mơ, hôn mê, co giật, và tử vong.

STC là một bệnh lý cấp tính về nội khoa, hầu hết các trường hợp đều phải được nhập viện theo dõi, tìm nguyên nhân, điều trị đặc hiệu. Khoảng 10% các trường hợp STC sẽ không hồi phục và diễn tiến đến suy thận mạn.

Dễ bị nhiễm trùng đường tiết niệu

Nhiễm trùng tiểu cũng là bệnh lý thận thường gặp trên bệnh nhân lớn tuổi. Nguy cơ nhiễm trùng tiểu tăng dần theo tuổi, nguyên nhân là do càng cao tuổi, bàng quang càng giảm khả năng tống xuất nước tiểu (đặc biệt là khi nằm lâu hay do các bệnh thần kinh), phì đại tiền liệt tuyến ở nam, tiền liệt tuyến giảm tiết các yếu tố diệt khuẩn, tăng khả năng dây nhiễm vi khuẩn đường ruột và âm đạo phụ nữ sau tuổi mãn kinh…

Đơn cử trường hợp của bà Nguyễn Thị X. ở Q.Bì nh Thạ nh – 60 tuổi, suốt một thời gian dài bị thường xuyên tiểu buốt và gắt. Đi khám thì được BS cho biết bà bị nhiễm trùng đường niệu, nhưng do chủ quan nên khi uống thuốc thấy triệu chứng buốt, gắt giảm, bà đã không tái khám theo lịch hẹn.

Đến khi rơi tình trạng tiểu đau buốt giống như bị kim châm, vùng bụng dưới đau và nóng rát chịu không nổi bà mới trở lại BV thì biến chứng đã nặng nề. Bà được chẩn đoán viêm đài thận và có thể gây suy thận. Theo BS điều trị, viêm đường tiết niệu do vi khuẩn sẽ xâm nhập rất nhanh vào bàng quang, gây nhiễm trùng thận, nhiễm trùng máu và gây nhiều hậu quả nặng nề khác.

BS Trúc Thanh cho biết, nữ thường có tần suất nhiễm trùng tiểu cao hơn nam do niệu đạo ngắn hơn. Triệu chứng chính của nhiễm trùng tiểu là tiểu gắt, tiểu lắt nhắt, còn mắc tiểu sau khi đã tiểu hết, đau vùng bụng dưới rốn.

Nếu nhiễm trùng ở đường niệu cao (đài bể thận), bệnh nhân có thể sốt cao, lạnh run, đau bụng vùng hông lưng. Trên bệnh nhân lớn tuổi, triệu chứng nhiễm trùng tiểu có thể không rõ ràng và đầy đủ như bệnh nhân trẻ, có thể không sốt, thậm chí hạ thân nhiệt (do đáp ứng viêm toàn thân), mạch nhanh và thở nhanh là những biểu hiện của hội chứng viêm và nhiễm trùng.

Để chẩn đoán, bệnh nhân cần phải được lấy nước tiểu xét nghiệm, soi và cấy nước tiểu, làm các xét nghiệm máu cần thiết khác… Điều trị chính là dù ng kháng sinh, tùy theo mức độ nhiễm trùng, nguyên nhân, tiền căn nhiễm trùng trước đó, vị trí nhiễm trùng trên đường tiểu mà các BS chuyên khoa sẽ lựa chọn kháng sinh.

Bên cạnh đó, phải tìm nguyên nhân hay yếu tố thúc đẩy để giải quyết triệt để, hạn chế tái phát, kiểm soát nhanh chóng nhiễm trùng. Nếu nhiễm trùng tiểu không được điều trị đúng, có thể dẫn đến nhiễm trùng toàn thân, nhiễm trùng huyết, choáng nhiễm trùng và tử vong.

Dễ bị xơ hóa mạch máu thận

Theo tuổi tác, quá trình xơ vữa động mạch sẽ diễn tiến dần, ảnh hưởng đến hệ mạch máu toàn thân, bao gồm cả động mạch thận. Đáng nói là đa số bệnh nhân bị hẹp động mạch thận không có triệu chứng rõ rệt cho đến khi bệnh tiến triển nặng.

Cụ thể như trường hợp của ông Phạm Văn Đ. – 65 tuổi, nhà ở Q.12. Ông Đ. vốn có tiền sử cao huyết áp, nghiện thuốc lá gần 30 năm và cũng là người dư cân. Gần đây, ông lại phát hiện thêm bệnh đái tháo đường, vùng tay và mặt rất hay bị phù nề, chân hay bị chuột rút, khó ngủ, không có khả năng tập trung và thường xuyên đau đầu, ăn uống không thấy ngon, thậm chí rất hay nôn ói…

Đi kiểm tra sức khỏe, phát hiện chức năng thận suy giảm nặng nề, hẹp động mạch thận – đây chính là một trong những nguyên nhân gây tăng huyết áp nhưng điều trị không đến nơi đến chốn.

Theo giới chuyên môn, hẹp động mạch thận do xơ vữa là một nguyên nhân gây tăng huyết áp thứ phát trên người lớn tuổi và cũng là một trong những nguyên nhân của tăng huyết áp kháng trị.

Dựa vào đặc điểm của tăng huyết áp, suy thận mà các BS chuyên khoa sẽ xét đến chỉ định tìm hẹp động mạch thận. Chẩn đoán hẹp động mạch thận trên hình ảnh học có thể dùng siêu âm doppler động mạch thận hay CTA mạch máu thận, DSA…

Nếu đã được chẩn đoán hẹp động mạch thận do xơ vữa, bệnh nhân sẽ được chỉ định can thiệp động mạch thận. Các điều trị khác bao gồm thay đổi lối sống (vận động thể lực, giảm ăn mặn, ngưng hút thuốc lá, hạn chế rượu…), kiểm soát huyết áp bằng thuốc, kiểm soát đường huyết (nếu có đái tháo đường), dùng các thuốc ổn định tình trạng rối loạn lipid máu.

Theo Thiên nga – Phụ nữ TPHCM

Thận có thể lọc được khoảng 200 lít máu mỗi ngày và tạo ra khoảng 2 lít nước tiểu. Những chất thải này được tạo ra từ những quá trình chuyển hoá bình thường của cơ thể. Khi thận bị suy nhất là trong suy thận cấp chức năng này bị rối loạn nhiều nhất.

Thế nào là suy thận cấp tính?

Suy thận cấp (STC) là tình trạng giảm chức năng thận đột ngột và kéo dài trong vài giờ hoặc vài ngày, dẫn đến giảm mức lọc cầu thận, ứ đọng các sản phẩm chuyển hoá nitơ (urê, creatinin) và các sản phẩm của quá trình chuyển hoá không nitơ (điện giải, kiềm toan…). Các rối loạn này phụ thuộc vào mức độ và thời gian kéo dài của tình trạng suy thận mà có các biểu hiện như toan chuyển hoá, tăng kali máu, thừa dịch trong cơ thể, STC nặng đồng thời với nguyên nhân của nó có thể dẫn tới suy đa cơ quan như rối loạn đông máu, tổn thương phổi, tổn thương não, và ảnh hưởng huyết động.

Suy thận cấp tính có thể gây tử vong như vậy việc phát hiện sớm và điều trị kịp thời là hết sức quan trọng. Tuy nhiên, suy thận cấp tính nếu phát hiện và điều trị đúng chức năng thận có thể phục hồi hoàn toàn.

Nguyên nhân gây suy thận cấp

Suy thận cấp có thể xảy ra khi một nguyên nhân nào đó gây tổn thương thận (STC do nguyên nhân tại thận).

Suy thận cấp có thể xảy ra do các nguyên nhân khác làm giảm lưu lượng máu đến thận. (STC do nguyên nhân trước thận).

Suy thận cấp cũng có thể xảy ra khi bị tắc nghẽn đường dẫn nước tiểu từ thận xuống bàng quang và ra ngoài (STC do nguyên nhân sau thận).

Nguyên nhân trước thận

Mất máu, huyết áp tụt, suy tim, nhiễm khuẩn, dùng thuốc kháng viêm không steroid như ibuprofen và naproxen, phản ứng dị ứng trầm trọng (sốc phản vệ), bỏng nặng, mất nước nặng.

Nguyên nhân tại thận

Bệnh cầu thận nguyên phát và thứ phát: Bệnh thận do Lupus ban đỏ hệ thống, bệnh thận do đái tháo đường …

Các bệnh ống kẽ thận cấp tính:

– Nhiễm độc: mật cá trắm, thuốc thảo dược không rõ nguồn gốc, thuốc kháng sinh: aminosid, cephalosporin…

– Tan máu cấp tính: Do truyền nhầm nhóm máu ABO, nhiễm virus, sốt rét ác tính, một số thuốc gây tan máu, chấn thương cơ, thiếu máu cơ, hôn mê kéo dài, co giật, nghiện heroin.

– Các bệnh lý mạch máu tổn thương thận.

Suy thận cấp sau thận

Gồm các nguyên nhân gây tắc nghẽn đường dẫn niệu như sỏi bể thận, niệu quản, u chèn ép, tắc đường bài niệu,…

Biểu hiện của suy thận cấp

Biểu hiện lâm sàng

Đa số các trường hợp suy thận cấp khởi phát với dấu hiệu đái ít hoặc không có nước tiểu (vô niệu). Ngoài ra tuỳ theo nguyên nhân dẫn đến suy thận cấp mà biểu hiện lâm sàng có thể khác nhau:

– Suy thận cấp do nguyên nhân trước thận:

+ Thường thấy các triệu chứng mất nước như: Mạch nhanh, hạ HA tư thế, tụt HA. Da, niêm mạc khô; giảm độ chun giãn da, tĩnh mạch cổ xẹp.

+ Số lượng nước tiểu giảm dần.

– Suy thận cấp do nguyên nhân tại thận: Các yếu tố nguy cơ: sốc kéo dài, dùng thuốc độc thận, thuốc cản quang, tiêu cơ vân, tan máu…Có thể thấy một hoặc một số dấu hiệu sau:

+ Nước tiểu có màu đỏ hoặc thẫm màu do đái ra máu trong viêm cầu thận cấp…

+ Đau vùng thắt lưng … do sỏi thận, niệu quản.

+ Thiểu niệu, phù, tăng huyết áp.

+ Sốt, đau cơ và ngứa, nổi ban sẩn sau dùng thuốc.

– Suy thận cấp thể hoại tử ống thận cấp

– Suy thận cấp do nguyên nhân sau thận:

+ Thường thấy dấu hiệu tắc nghẽn đường tiết niệu như: Cơn đau vùng hố lưng, có thể thấy thận to do ứ nước, ứ mủ.

+ Triệu chứng của bàng quang: đau tức vùng bàng quang, đái buốt, đái dắt…

– Nếu bệnh nhân suy thận cấp ở giai đoạn nặng thường có thể thấy: Buồn ngủ, khó thở..mệt mỏi, lẫn lộn, buồn nôn, nôn ,co giật hoặc hôn mê trong trường hợp nghiêm trọng.

Các xét nghiệm giúp chẩn đoán

Nếu các biểu hiện lâm sàng gợi ý bệnh nhân có thể đã suy thận cấp, bác sĩ có thể chỉ định theo dõi lâm sàng và các xét nghiệm:

Đo lượng nước tiểu: Số lượng bài tiết nước tiểu trong một giờ hoặc một ngày có thể giúp bác sĩ xác định nguyên nhân của suy thận.

Xét nghiệm nước tiểu: Phân tích một mẫu nước tiểu có thể cho thấy những bất thường trong suy thận.

Xét nghiệm máu: Đánh giá mức độ tăng nhanh chóng của urê và creatinine – hai chất được sử dụng để đánh giá chức năng thận.

Chẩn đoán hình ảnh: Kiểm tra hình ảnh như siêu âm và chụp cắt lớp vi tính (CT) có thể được sử dụng để giúp tìm hiểu nguyên nhân

Lấy một mẫu nhu mô thận để kiểm tra (sinh thiết thận): Trong những tình huống nhất định, bác sĩ có thể khuyên nên sinh thiết thận để chẩn đoán xác định nhất là các bệnh cầu thận gây suy thận cấp

Biến chứng của suy thận cấp

Tim mạch: Tình trạng thừa dịch (nước) nặng cùng với tăng huyết áp có thể gây phù phổi cấp, suy tim, phù não, …

Thần kinh: Rối loạn thần kinh cơ, có thể co giật, hôn mê.

Tiêu hoá: Viêm loét dạ dày ruột, viêm tuỵ cấp, xuất huyết đường tiêu hoá đây là một biến chứng rất nặng và làm tăng nguy cơ tử vong.

Chuyển hoá: Bệnh nhân rất dễ bị mất nước và rối loạn điện giải như tăng Calci máu, tăng phospho, tăng acid uric, tăng magie máu.

Nhiễm trùng: Bội nhiễm phổi, đường tiết niệu, vết thương ngoài da, nhiễm khuẩn huyết

Suy thận mạn: Suy thận cấp trong một vài trường hợp gây tổn thương thận kéo dài chức năng thận và tiến triển lâu dài đến suy thận mạn tính hoặc giai đoạn cuối bệnh thận. Những người có bệnh thận giai đoạn cuối đòi hỏi phải chạy thận nhân tạo thường xuyên để tồn tại.

Điều trị suy thận cấp

Bệnh nhân suy thận cấp thường yêu cầu phải ở lại bệnh viện. Thời gian nằm viện bao lâu phụ thuộc vào nguyên nhân suy thận cấp và phương pháp điều trị để phục hồi nhanh chóng chức năng thận.

Về nguyên tắc điều trị cần:

– Nhanh chóng loại bỏ ngay các nguyên nhân có thể gây suy thận (trước thận, sau thận, thuốc): ngừng sử dụng các thuốc độc với thận hoặc gây dị ứng…

– Cố gắng hồi phục số lượng nước tiểu bằng mọi cách nhanh nhất:thuốc lợi tiểu hay được lựa chọn.

– Điều trị bảo tồn: cân bằng nguồn nước, điện giải, chất đạm vào và ra, đảm bảo dinh dưỡng hợp lý, điều chỉnh thuốc điều trị, theo dõi chặt chẽ bệnh nhân, ngăn ngừa, phát hiện và xử trí kịp thời các biến chứng.

– Chạy thận để loại bỏ chất độc ra khỏi máu: Nếu chất độc tích tụ trong máu, có thể cần chạy thận để giúp loại bỏ chất độc và các chất lỏng dư thừa từ cơ thể. Chạy thận cũng có thể giúp loại bỏ kali dư thừa ra khỏi cơ thể. Trong thời gian chạy thận, một máy bơm máu trong cơ thể thông qua một quả thận nhân tạo (dialyzer) để lọc chất thải. Máu sau đó được trả lại cho cơ thể.

Đối tượng có nguy cơ bị suy thận cấp

Suy thận cấp tính có thể xảy ra ở một số bệnh nhân có những điều kiện thuận lợi sau đây:

– Đang điều trị tại bệnh viện, đặc biệt là một tình trạng nghiêm trọng đòi hỏi phải chăm sóc đặc biệt.

– Bệnh nhân tuổi cao, đái tháo đường, tăng huyết áp, tắc nghẽn mạch máu ở cánh tay hay chân (bệnh động mạch ngoại vi), bệnh thận có sẵn, bệnh gan…

Tiên lượng bệnh suy thận cấp

– Ngày nay, tiên lượng đã có nhiều thay đổi tốt hơn, nhờ có sự đóng góp của các kỹ thuật hồi sức hiện đại. Tuy nhiên tỷ lệ tử vong còn cao.

– Đối với những bệnh nhân suy thận cấp sau mổ lớn, chấn thương nặng, bỏng nặng, nhiễm trùng tử cung sau đẻ, ngộ độc kim loại nặng, tiên lượng rất xấu.

– Nguyên nhân gây tử vong có thể do bệnh chính, do nhiễm khuẩn, hội chứng urê máu cao, kali máu cao.

– Tiên lượng còn phụ thuộc vào bệnh chính, kỹ thuật hồi sức, công tác hộ lý và các biện pháp đề phòng bội nhiễm nhất là bội nhiễm phổi và nhiễm khuẩn từ các vết thương, vết loét.

Dự phòng bệnh suy thận cấp

– Hạn chế tối đa việc sử dụng các thuốc có thể gây độc cho thận, điều chỉnh liều lượng căn cứ vào mức lọc cầu thận. Duy trì đủ nước.

– Hồi sức tích cực cho các bệnh nhân chấn thương, bù đủ dịch sớm để đề phòng suy thận cấp trước thận.

Giải quyết ngay các nguyên nhân gây tắc nghẽn đường dẫn niệu khi được phát hiện nhằm ngăn ngừa biến chứng suy thận cấp.

Theo Bệnh