Khi ho kéo dài là biểu hiện của bệnh lý nhưng không phải chỉ tại cơ quan hô hấp mà có thể do nhiều cơ quan khác gây ra.

Ảnh minh họa – Nguồn Internet

1. Ho kéo dài là gì?

Tất cả mọi người chúng ta điều từng ho, ho không phải lúc nào cũng có hại mà nó còn là phản xạ quan trọng giúp loại bỏ các chất nhầy, chất độc hại, cũng như các dị vật và nhiễm khuẩn từ đường thở. Khi ho kéo dài là biểu hiện của bệnh lý nhưng không phải chỉ tại cơ quan hô hấp mà có thể do nhiều cơ quan khác gây ra.

Vì vậy điều quan trọng là tìm ra nguyên nhân gây ho, sử dụng thuốc ho không đúng sẽ kéo dài thời gian bệnh hơn và gây nhiều hậu quả nghiêm trọng.

Ho cấp tính thường kéo dài tối đa không quá 3 tuần, bán cấp từ 3-8 tuần, được gọi là kéo dài khi ho trên 8 tuần.

Sau đây tôi sẽ trình bày một số nguyên nhân phổ biến gây ho kéo dài tại Việt Nam.

2. Các nguyên nhân phổ biến của ho kéo dài

Lao phổi: đây là nguyên nhân khá phổ biến tại Việt Nam, nhiều khi chỉ xuất hiện với triệu chứng ho đơn độc.

Gợi ý nhiễm lao khi:
– Ho khan hoặc có đàm trên 2 tuần
– Sốt nhẹ về chiều
– Đổ mồ hôi đêm
– Mệt mỏi, chán ăn, sụt cân
– Có thể kèm ho ra máu

Hội chứng ho đường hô hấp trên hay hội chứng chảy nước mũi sau:

Ở các nước Tây Âu đây là nguyên nhân hàng đầu gây ho kéo dài

Gợi ý bệnh khi: người bệnh thường xuyên phải đằng hắng để làm sạch chất tiết ở mũi họng, có thể làm thay đổi giọng nói, gây khàn giọng do nghẹt mũi và sung huyết mũi, đôi lúc bệnh nhân không có dấu hiệu gì ngoài ho. Xác định khi loại trừ các bệnh lý nguy hiểm khác.

Nguyên nhân của chảy nước mũi sau thường do dị ứng, viêm mũi vận mạch, viêm mũi xoang mạn.

Trào ngược dạ dày thực quản:

Đây là bệnh lý của đường tiêu hóa nhưng lại biểu hiện bằng triệu chứng của đường hô hấp, nên thường dễ bị bỏ sót.

Ngoài ho có thể có một số dấu hiệu kèm theo như: nóng rát sau xương ức, có vị chua ở miệng, ợ chua, ợ nóng, đau ngực, có thể khàn giọng, thay đổi giọng nói, đau họng, do viêm dây thanh âm sau, ho thường xuất hiện nhiều về đêm. Tuy nhiên khoảng 40% số người mắc bệnh không có các triệu chứng trên.

Hen phế quản

Đây là nguyên nhân thường gặp tiếp theo của ho mạn, ngoài ho kéo dài còn có các triệu chứng kèm theo như: khò khè, khó thở, nặng ngực triệu chứng xuất hiện nhiều về đêm và sáng sớm.

Hen nên xem xét ở những bệnh nhân có tiền căn dị ứng hoặc gia đình có người bị hen. Ho liên quan đến hen thường theo mùa, hoặc khi tiếp xúc với lạnh, bụi, nấm mốc, không khí khô, nước hoa, phấn hoa…

Để giúp hỗ trợ chẩn đoán bệnh nhân nên được đo hô hấp ký và FNO.

Ho sau nhiễm trùng

Đây là nguyên nhân phổ biến trong ho bán cấp, chiếm khoảng 11%-25% ho mạn. Ho dai dẳng chiếm khoảng 25%-50% sau nhiễm Mycoplasma pneumonia, Chlamydophila pneumoniae, Bordetella pertussis. Ho có thể kéo dài vài tuần, đến vài tháng dù đã hết nhiễm trùng.

Thuốc điều trị tăng huyết áp (Nhóm thuốc ức chế men chuyển)

Đây là nhóm thuốc được dùng trong điều trị tăng huyết áp và một số bệnh lý tim mạch, tỉ lệ ho chiếm khoảng 2-33% trong số các bệnh nhân dùng thuốc.

Thường xuất hiện sau một tuần điều trị, có khi sau vài giờ, một số bệnh nhân có thể khởi phát trễ hơn đến 6 tháng sau sử dụng thuốc.

Ho khan, kèm cảm giác ngứa ở cổ họng.

Thường hết triệu chứng sau khi ngưng thuốc 4 ngày, có thể đến 4 tuần

Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD)

Xuất hiện chủ yếu ở bệnh nhân có hút thuốc lá, chỉ có một số ít do phơi nhiễm với các chất gây viêm mạn đường thở như khói và bụi. Có thể ho khan hoặc ho đàm, đàm trong COPD thường trắng trong, đổi màu khi có nhiễm trùng kèm theo.

Hô hấp ký giúp chẩn đoán xác định tình trạng tắc nghẽn đường thở trong ho mạn.

Dãn phế quản

Đây là một nguyên nhân phổ biến gây ho đàm mạn tính, số lượng đàm thường nhiều, có thể kèm ho ra máu, khó thở. Tại Việt Nam bệnh thường là di chứng của lao phổi đã điều trị khỏi trước đó.
XQ phổi và CT ngực giúp xác định bệnh này

Ung thư phổi

Ung thư phế quản chỉ chiếm khoảng 2% trong các nguyên nhân ho mạn

Ung thư phế quản nên được xem xét ở những bệnh nhân đang hút hoặc đã ngưng hút có các triệu chứng nghi nghờ sau đây:

– Ho mới xuất hiện hay thay đổi tình trạng ho mạn do hút thuốc lá gần đây

– Ho trên một tháng khi đã ngừng hút thuốc lá

– Ho ra máu.

3. Kết luận

Ho kéo dài là một triệu chứng phổ biến trong cộng đồng, đây là biểu hiện bệnh lý không chỉ của riêng đường thở. Nên bệnh nhân cần nhanh chóng đến các cơ sở y tế để xác định nguyên nhân, không nên chủ quan mua thuốc ho ở tiệm thuốc, để bệnh kéo dài không có lợi cho việc điều trị sau này.

Theo ThS. BS Trần Thị Thúy Tường
Giảng viên phân môn Hô Hấp Đại học Y dược TPHCM
Phòng khám Đa Khoa Ngọc Minh

Khi ho kéo dài là biểu hiện của bệnh lý nhưng không phải chỉ tại cơ quan hô hấp mà có thể do nhiều cơ quan khác gây ra.

Ảnh minh họa – Nguồn Internet

1. Ho kéo dài là gì?

Tất cả mọi người chúng ta điều từng ho, ho không phải lúc nào cũng có hại mà nó còn là phản xạ quan trọng giúp loại bỏ các chất nhầy, chất độc hại, cũng như các dị vật và nhiễm khuẩn từ đường thở. Khi ho kéo dài là biểu hiện của bệnh lý nhưng không phải chỉ tại cơ quan hô hấp mà có thể do nhiều cơ quan khác gây ra.

Vì vậy điều quan trọng là tìm ra nguyên nhân gây ho, sử dụng thuốc ho không đúng sẽ kéo dài thời gian bệnh hơn và gây nhiều hậu quả nghiêm trọng.

Ho cấp tính thường kéo dài tối đa không quá 3 tuần, bán cấp từ 3-8 tuần, được gọi là kéo dài khi ho trên 8 tuần.

Sau đây tôi sẽ trình bày một số nguyên nhân phổ biến gây ho kéo dài tại Việt Nam.

2. Các nguyên nhân phổ biến của ho kéo dài

Lao phổi: đây là nguyên nhân khá phổ biến tại Việt Nam, nhiều khi chỉ xuất hiện với triệu chứng ho đơn độc.

Gợi ý nhiễm lao khi:
– Ho khan hoặc có đàm trên 2 tuần
– Sốt nhẹ về chiều
– Đổ mồ hôi đêm
– Mệt mỏi, chán ăn, sụt cân
– Có thể kèm ho ra máu

Hội chứng ho đường hô hấp trên hay hội chứng chảy nước mũi sau:

Ở các nước Tây Âu đây là nguyên nhân hàng đầu gây ho kéo dài

Gợi ý bệnh khi: người bệnh thường xuyên phải đằng hắng để làm sạch chất tiết ở mũi họng, có thể làm thay đổi giọng nói, gây khàn giọng do nghẹt mũi và sung huyết mũi, đôi lúc bệnh nhân không có dấu hiệu gì ngoài ho. Xác định khi loại trừ các bệnh lý nguy hiểm khác.

Nguyên nhân của chảy nước mũi sau thường do dị ứng, viêm mũi vận mạch, viêm mũi xoang mạn.

Trào ngược dạ dày thực quản:

Đây là bệnh lý của đường tiêu hóa nhưng lại biểu hiện bằng triệu chứng của đường hô hấp, nên thường dễ bị bỏ sót.

Ngoài ho có thể có một số dấu hiệu kèm theo như: nóng rát sau xương ức, có vị chua ở miệng, ợ chua, ợ nóng, đau ngực, có thể khàn giọng, thay đổi giọng nói, đau họng, do viêm dây thanh âm sau, ho thường xuất hiện nhiều về đêm. Tuy nhiên khoảng 40% số người mắc bệnh không có các triệu chứng trên.

Hen phế quản

Đây là nguyên nhân thường gặp tiếp theo của ho mạn, ngoài ho kéo dài còn có các triệu chứng kèm theo như: khò khè, khó thở, nặng ngực triệu chứng xuất hiện nhiều về đêm và sáng sớm.

Hen nên xem xét ở những bệnh nhân có tiền căn dị ứng hoặc gia đình có người bị hen. Ho liên quan đến hen thường theo mùa, hoặc khi tiếp xúc với lạnh, bụi, nấm mốc, không khí khô, nước hoa, phấn hoa…

Để giúp hỗ trợ chẩn đoán bệnh nhân nên được đo hô hấp ký và FNO.

Ho sau nhiễm trùng

Đây là nguyên nhân phổ biến trong ho bán cấp, chiếm khoảng 11%-25% ho mạn. Ho dai dẳng chiếm khoảng 25%-50% sau nhiễm Mycoplasma pneumonia, Chlamydophila pneumoniae, Bordetella pertussis. Ho có thể kéo dài vài tuần, đến vài tháng dù đã hết nhiễm trùng.

Thuốc điều trị tăng huyết áp (Nhóm thuốc ức chế men chuyển)

Đây là nhóm thuốc được dùng trong điều trị tăng huyết áp và một số bệnh lý tim mạch, tỉ lệ ho chiếm khoảng 2-33% trong số các bệnh nhân dùng thuốc.

Thường xuất hiện sau một tuần điều trị, có khi sau vài giờ, một số bệnh nhân có thể khởi phát trễ hơn đến 6 tháng sau sử dụng thuốc.

Ho khan, kèm cảm giác ngứa ở cổ họng.

Thường hết triệu chứng sau khi ngưng thuốc 4 ngày, có thể đến 4 tuần

Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD)

Xuất hiện chủ yếu ở bệnh nhân có hút thuốc lá, chỉ có một số ít do phơi nhiễm với các chất gây viêm mạn đường thở như khói và bụi. Có thể ho khan hoặc ho đàm, đàm trong COPD thường trắng trong, đổi màu khi có nhiễm trùng kèm theo.

Hô hấp ký giúp chẩn đoán xác định tình trạng tắc nghẽn đường thở trong ho mạn.

Dãn phế quản

Đây là một nguyên nhân phổ biến gây ho đàm mạn tính, số lượng đàm thường nhiều, có thể kèm ho ra máu, khó thở. Tại Việt Nam bệnh thường là di chứng của lao phổi đã điều trị khỏi trước đó.
XQ phổi và CT ngực giúp xác định bệnh này

Ung thư phổi

Ung thư phế quản chỉ chiếm khoảng 2% trong các nguyên nhân ho mạn

Ung thư phế quản nên được xem xét ở những bệnh nhân đang hút hoặc đã ngưng hút có các triệu chứng nghi nghờ sau đây:

– Ho mới xuất hiện hay thay đổi tình trạng ho mạn do hút thuốc lá gần đây

– Ho trên một tháng khi đã ngừng hút thuốc lá

– Ho ra máu.

3. Kết luận

Ho kéo dài là một triệu chứng phổ biến trong cộng đồng, đây là biểu hiện bệnh lý không chỉ của riêng đường thở. Nên bệnh nhân cần nhanh chóng đến các cơ sở y tế để xác định nguyên nhân, không nên chủ quan mua thuốc ho ở tiệm thuốc, để bệnh kéo dài không có lợi cho việc điều trị sau này.

Theo

Người bị ho ra máu trong lần đầu thường lơ, chỉ đến khi bị khạc ra máu nhiều lần người bệnh mới hoảng sợ đi khám thì bệnh đã tiến triển đến giai đoạn nguy hiểm.

Lần đầu tiên bị ho ra máu anh Nguyễn Tiến Đạt (46 tuổi, Q. 5, TPHCM) còn thản nhiên nghĩ “Có thể do trà răng mạnh nên bị chảy máu thôi”. Rồi những lần tiếp theo hễ cứ ho là lại ra kèm một ít máu tươi, lượng máu ngày càng nhiều. Lúc ấy, anh mới thấy hoảng và vội vàng đi bệnh viện khám thì phát hiện mình bị lao phổi nặng.

Dấu hiệu báo bệnh

Theo PGS. TS. BS Nguyễn Thị Thu Ba, ho ra máu lại là một tai biến cần cấp cứu và là triệu chứng của nhiều bệnh lý khác nhau. Người bình thường không thể ho ra máu mà chỉ khi có sự tổn thương nào đó trong phổi làm mạch máu bị vỡ, máu mới được khạc ra ngoài qua đường miệng, mũi. Trước khi ho ra máu, người bệnh sẽ cảm thấy khó chịu, hồi hộp, cảm giác nóng ran sau xương ức hay ngột ngạt nặng như có vật đè lên ngực gây khó thở, ngứa cổ họng, có vị máu trong miệng…

Ho ra máu là một dấu hiệu báo bệnh của nhiều bệnh lý như: lao phổi mới, lao phổi tái phát, di chứng lao cũ như xơ sẹo, xẹp phổi, giãn phế quản…; bệnh phổi không lao như: viêm phổi, áp xe phổi, nấm phổi, sán lá phổi, thậm chí là ung thư phổi; tổn thương phổi do hít phải hơi độc, hóa chất độc. Ngoài ra còn là biểu hiện của chứng rối loạn đông máu, bệnh tim mạch, chấn thương ngực… Bác sĩ Thu Ba cho biết đa phần những bệnh nhân bị ho ra máu thường bị bệnh lao và ung thư phổi.

Đa dạng yếu tố nguy cơ

Yếu tố nguy cơ đầu tiên có thể gây ho ra máu là do người có bệnh lý tiền ẩn lao động nặng, gây mất sức. Bên cạnh đó, yếu tố về thần kinh, tâm lý sẽ quyết định việc ho ra máu nhiều hay ít. Theo bác sĩ Thu Ba, trong quá trình điều trị, các bác sĩ khoa lao đã gặp nhiều trường hợp bệnh nhân không có biểu hiện bệnh nhưng do xúc động mạnh (la hét vì giận con cái chẳng hạn) nên bị ho ra máu.

Một số người không biết mình bị bệnh, do bực bội chuyện gia đình, stress trong công việc nên bị ho ra máu vì những yếu tố trên tác động đến bệnh lý tiềm ẩn. Khi tức giận, thần kinh trung ương điều khiển thần kinh ngoại biên tới mạch máu (có thể đang bị tổn thương nhưng chưa bị chảy máu) làm tăng tiết vỡ mạch máu ở đó, gây chảy máu ồ ạt. Khi thấy mình bị ho ra máu, nhiều người hoảng sợ nghĩ mình bị bệnh nặng, đâm ra lo lắng bất an, không ngủ được khiến bệnh ngày càng nặng hơn.

Ngoài ra tình trạng viêm nhiễm, sốt làm tăng tuần hoàn máu ở phổi, hay sự thay đổi thời tiết đột ngột, thường xuyên tiếp xúc với môi trường khói, bụi, lạnh… cũng kích thích ho ra máu.

Xử lý tùy mức độ

Ho ra máu được phân ra làm 3 mức độ nặng nhẹ khác nhau, khi phát hiện người bệnh bị ho ra máu mà chưa kịp đưa tới bệnh viện, người nhà cần theo dõi lượng máu ho ra để biết cách xử lý.

Trường hợp ho ra máu ở mức độ nhẹ, số lượng máu ho ra ít (dưới 50ml/24 giờ), phải để bệnh nhân nằm nghỉ, bắt bệnh nhân phải ngủ, tuyệt đối không được làm việc nặng. Tốt nhất là nên để bệnh nhân vệ sinh cá nhân ngay trên giường và hạn chế vận động. Với người khó ngủ, phải cho uống thuốc ngủ và thuốc giảm ho vì ho nhiều quá sẽ kích thích máu chảy ra. Chỉ cho bênh nhân ăn thức ăn lỏng và nguội như: sữa, cháo, súp… Khi bệnh nhân ho ra máu mức độ trung bình (50ml – 200ml máu/24 giờ) hoặc nặng (trên 200ml máu/24 giờ) thì nên vào viện cấp cứu và điều trị.

Để phòng ngừa ho ra máu, người bệnh cần được phát hiện càng sớm càng tốt bệnh lao phổi để được điều trị kịp thời, hạn chế để lại di chứng. Ngoài ra, người có bệnh phổi cần tránh những yếu tố nguy cơ dễ gây ho ra máu như: xúc động, lao động nặng, cảm cúm… Khi bị ho ra máu, người bệnh cần bĩnh tĩnh đến khám bác sĩ chuyên khoa phổi để được tư vấn và điều trị tốt nhất.

Theo Đẹp

Chế độ dinh dưỡng cho bệnh nhân lao phổi đóng vai trò rất quan trọng trong việc hỗ trợ điều trị tăng cường sức đề kháng và phục hồi các tổn thương cơ thể.
Chế độ dinh dưỡng tốt cho bệnh nhân lao phổi:

Ở bệnh nhân lao phổi, tình trạng thiếu dinh dưỡng gây tổn hại cho họ rất nhiều hơn những người khác. Khi thiếu dinh dưỡng sẽ dẫn đến cơ hô hấp giảm gây ra nhiều hệ lụy như suy giảm khả năng miễn dịch của cơ thể, làm tăng nguy cơ bội nhiễm và bệnh chậm phục hồi. Vì vậy chế độ dinh dưỡng khi chăm sóc người bệnh lao phổi quyết định khả năng hồi phục bệnh rất cao.

Khẩu phần ăn đa dạng tốt cho bệnh nhân lao phổi

Khi chăm sóc người bệnh lao phổi bạn cần biết nhu cầu dinh dưỡng ở bệnh nhân lao cao hơn bình thường nhằm bù bắp cho quá trình chống đỡ bện tật và tái tạo tổ chức bị thương tổn. Vì vậy cần cung cấp cho người bệnh thêm khoảng 300 Kcal mỗi ngày, tương tương một chén cơm đủ thức ăn. Khẩu phần ăn của người bệnh cần đa dạng và có đủ các nhóm thực phẩm chính như tinh bột , protein, lipid, vitamin và muối khoáng.

Chế độ dinh dưỡng tốt cho bệnh nhân lao phổi (Ảnh minh họa)

Rau quả và chữa chua tốt cho bệnh nhân lao phổi

Cho bệnh nhân ăn nhiều rau quả, sữa chua là rất hữu ích khi chăm sóc người bệnh lao phổi .Phải dùng thuốc điều trị hằng ngày nên đa số các bệnh nhân lao phổi đều bị rối loạn ruột khuẩn, rối loạn tiêu hóa như tiêu chảy, táo bón, buồn nôn. Ăn nhiều rau, trái cây, khoai lang, rau lang có thể làm giảm triệu chứng này. Sữa chua giúp ổn định hệ vi khuẩn trong đường tiêu hóa, do đó sẽ giải quyết được vấn đề táo bón và tiêu chảy.

Vi chất dinh dưỡng tốt cho bệnh nhân lao phổi

Vi chất dinh dưỡng là một yếu tố không thể thiếu trong khẩu phần ăn khi chăm sóc người bệnh lao phổi. Các loại Vitamin A, E, C, selen, kẽmcó khả làm tăng cường hệ miễn dịch của cơ thể và chống oxy hóa. Các vi chất trên có nhiều trong thuốc hoặc rau, hoa quả, giá đỗ, gan gia cầm, gia súc, thịt, cá biển.

Vitamin K tốt cho bệnh nhân lao phổi
Ở bênh nhân lao phổi, thiếu vitamin K làm tăng nguy cơ xuất huyết. Khi chăm sóc người bệnh lao phổi cần tăng cường vitamin K qua thực phẩm như, rau xanh, dầu thực vật, gan cũng có thể uống hoặc tiêm vitamin K theo chỉ định của bác sĩ.

Theo Phương Vũ – Gia đình Việt Nam

Tỷ lệ nhiễm trực khuẩn lao (Mycobacterium tuberculosis) ở Việt Nam hiện nay rất cao. Lao phổi là thể lao phổ biến nhất trong các thể lao. Tuy nhiên, trong khoảng một phần ba các trường hợp, lao cũng có thể xảy ra ở các phần khác của cơ thể, ví dụ như lao hạch bạch huyết, lao màng não, lao khớp, lao thận, lao phúc mạc.

Có rất nhiều nguyên nhân gây bệnh lao nhưng căn nguyên chính là do vi khuẩn lao người (Mycobacteria Tuberculosis Hominis) và vi khuẩn lao bò (M.bovis), vi khuẩn này lây sang người khi chúng ta uống sữa bò không tiệt trùng.

Đặc biệt, hiện nay bệnh lao thường xuyên đi kèm với HIV/AIDS. Những người bị nhiễm HIV, hệ miễn dịch kém vì vậy luôn là đối tượng hàng đầu của bệnh lao. Tỷ lệ tử vong vô cùng cao và nhanh chóng.

Biểu hiện lao phổi

– Ho kéo dài, ho khan hoặc khạc đờm trắng.

– Nhiều trường hợp người bệnh ho khạc đờm lẫn máu hoặc ho khạc nhiều máu.

– Sốt nhẹ về chiều gặp ở hầu như tất cả các bệnh nhân.

– Người gầy sút, cân.

– Người bệnh thường có tiền sử tiếp xúc với những người mắc lao phổi như người thân trong gia đình hoặc những người có biểu hiện ho kéo dài.

TS Nguyễn Thanh Hồi, BV Bạch Mai cho biết, hầu hết các trường hợp khám phổi không phát hiện dấu hiệu gì đặc biệt. Bệnh được chẩn đoán dựa chủ yếu vào việc khai thác các dấu hiệu ho kéo dài, khạc máu, sốt về chiều… và hình ảnh tổn thương thâm nhiễm trên phim chụp x quang phổi. Việc chẩn đoán chắc chắn mắc lao dựa vào việc tìm thấy bằng chứng của vi khuẩn lao trong đờm.

Triệu chứng toàn thân Người bệnh suy kiệt, da xanh, niêm mạc nhợt, sốt dai dẳng về chiều và tối. Triệu chứng cơ năng Ho ngày càng tăng, có thể ho ra máu. Đau ngực liên tục. Khó thở tăng cả khi nghỉ ngơi.

Triệu chứng thực thể Khi bệnh nhân đến muộn, có thể nhìn thấy lồng ngực bị lép (bên tổn thương) do các khoang liên sườn hẹp lại. Vùng đục của tim bị lệch sang bên tổn thương, nghe có nhiều ran nổ, ran ẩm… có thể có tiếng thổi hang.

Ảnh minh họa.

Lao phổi thường bị nhầm với những bệnh gì?

Theo TS Nguyễn Thanh Hồi,các triệu chứng lao phổi đôi khi rất giống với các bệnh phổi khác, do vậy, khi bệnh nhân đến khám, có thể thầy thuốc nhầm tưởng đó không phải lao, hoặc đôi khi là bệnh phổi khác nhưng lại được chẩn đoán là lao. Vậy những bệnh lý nào có thể gây chẩn đoán nhầm với lao phổi ?

Viêm phổi: nhiều bệnh nhân lao phổi bị chẩn đoán nhầm là viêm phổi. Thông thường, hướng tới chẩn đoán viêm phổi khi bệnh diễn biến đột ngột với sốt, ho khạc đờm mủ, đờm màu xanh hoặc màu vàng. Xét nghiệm thấy số lượng bạch cầu trong máu tăng.

Chụp X quang phổi thấy tổn thương là đám mờ hình tam giác mà không có hang kèm theo. Xét nghiệm đờm: không tìm thấy vi khuẩn lao. Dùng kháng sinh bệnh thuyên giảm nhanh.

Ung thư phổi: nhiều trường hợp lao phổi có hình mờ trên phim X quang giống như u phổi do đó có thể chẩn đoán nhầm là u phổi. Tuy nhiên, cũng có nhiều trường hợp u phổi bị hoại tử ở giữa, do vậy trên phim thấy hình giống như hang trong lao phổi.

Thông thường hướng tới chẩn đoán u phổi khi: bệnh nhân nam, tuổi > 45 có tiền sử hút thuốc lào, thuốc lá.

Trên phim X quang phổi tổn thương là hình đám mờ. Để có chẩn đoán chắc chắn, cần tiến hành nội soi phế quản, lấy dịch phế quản làm các xét nghiệm tế bào, vi khuẩn lao, hoặc tiến hành chọc kim vào đúng vị trí tổn thương để lấy bệnh phẩm chẩn đoán.

Áp xe phổi: người bệnh thường có hội chứng nhiễm trùng rõ ràng, ho khạc mủ hoặc ộc mủ. Trên phim X quang phổi là hình mức nước hơi.

Giãn phế quản: chẩn đoán phân biệt bằng cách tìm trực khuẩn kháng cồn kháng toan (phải làm nhiều lần); chụp cắt lớp lồng ngực lớp mỏng 1mm, độ phân giải cao thấy hình ảnh giãn phế quản.

Hen phế quản: trường hợp này hiếm gây chẩn đoán nhầm, những trường hợp lao nội phế quản có thắt hẹp đường thở đôi khi có thể gây tiếng thở rít làm chẩn đoán nhầm là hen.

Nhìn chung, cần tiến hành làm các xét nghiệm, thăm dò để chẩn đoán lao ở tất cả những bệnh nhân có ho kéo dài > 4 tuần.

Theo VnMedia