Cách đây một năm tôi hay bị đau nửa đầu bên phải, tê, nhức vai phải và lan xuống cánh tay. Cách đây mấy hôm tôi đi xoa bóp, bấm huyệt, khi bấm xong, về nhà tôi bị đau khủng khiếp ở cổ, ngủ dậy có cảm giác cứng cổ, phải xoay nhẹ nhàng từ từ, một lúc mới vận động được, nhưng đau đớn suốt ngày!

Tôi đi chụp cộng hưởng từ tại 107 Tôn Đức Thắng( Đống Đa, Hà nội) , BS bảo tôi bị phồng nhẹ đĩa đệm! Nhưng tôi vẫn ko yên tâm kết luận của BS! Vì tôi đau rất nhiều, đau đầu liên tục mà BS bảo phồng nhẹ! Vậy mong BS tư vấn giúp tình trạng của tôi được không ạ! Tôi xin cám ơn! (Nguyễn Phương Chi)

Chào bạn,

Phồng nhẹ đĩa đệm từ chuyên môn y học gọi thoát vị đĩa đệm. Thoát vị đĩa đệm cột sống cổ là nguyên nhân gây đau vùng cổ vai, lan xuống cánh tay và là nguyên nhân gây thiểu năng tuần hoàn não dẫn tới đau nửa đầu nơi thần kinh và mạch máu chi phối (gọi là hội chứng thiểu năng tuần hoàn hệ động mạch sống – nền)

Bao gồm các triệu chứng ù tai, giảm thính lực tạm thời, chóng mặt, mất thăng bằng, ám điểm, mệt mỏi, trường hợp nặng có thể xuất hiện cơn sụp đổ, kèm theo mất ý thức hoặc không mất ý thức và đau đầu. Tùy vị trí thoát vị ở đốt cổ nào vùng rễ thần kinh chi phối mà biểu hiện đau sẽ khác nhau. Việc chẩn đoán chính xác bằng chụp cộng hưởng từ kết hợp thăm khám trên lâm sàng

Trường hợp của bác sau khi xoa bóp thấy đau tăng bác nên nghỉ ngơi tại giường để theo dõi nếu không bớt cần khám và điều trị ở chuyên khoa cột sống. Ở Hà Nội bác nên đến khám tại BV Việt Đức hoặc BV Quân y 103, BV TW quân đội 108… Về điều trị: cần bất động: 5 – 7 ngày đầu đối với những trường hợp cấp tính; tránh những động tác làm bệnh nặng thêm, tăng cường nằm nghỉ tại giường khi đau nhiều. Bất động cột sống cổ bằng đai cổ (neck collar) hoặc đai quấn để cố định cổ trong tư thế sinh lý.

Kết hợp các thuốc giảm đau, chống viêm. Thuốc chống viêm steroid và không steroid, thuốc giãn cơ, vitamin nhóm B liều cao, phóng bế tại chỗ và cơ thang trước làm giảm co cứng cơ do đau và chống phù nề rễ thần kinh.

Vật lý trị liệu: tia hồng ngoại, điện phân, điện xung, tắm nóng tác dụng làm giảm co cứng cơ, giảm phù nề rễ thần kinh, thay đổi vận mạch ở rễ tủy. Nếu việc điều trị nội khoa không kết quả có thể phải can thiệp ngoại khoa.

Theo SKDS

Tổn thương sụn viền và gân nhị đầu dài hay còn gọi là tổn thương SLAP (superior labrum anterior to posterior) rất hay gặp ở những người chơi thể thao. Là một trong những nguyên nhân dễ bỏ sót khi thăm khám và chẩn đoán, kể cả khi có phim chụp cộng hưởng từ. Tổn thương này không chỉ ảnh hưởng đến việc tập luyện và thi đấu mà còn gây phiền toái vì đau trong các động tác sinh hoạt hàng ngày.

Sụn viền khớp vai là một cấu trúc giải phẫu, bao quanh ổ chảo xương vai, là phần tiếp khớp với xương cánh tay và có vai trò làm sâu thêm ổ chảo để tăng khả năng chống trật khớp cho khớp vai. Gân nhị đầu dài xương cánh tay là 1 trong 2 đầu gân của cơ nhị đầu cánh tay. Cơ này có tham gia vào động tác gấp và sấp khuỷu tay.

Đau có thể lan xuống vùng cánh tay hoặc cẳng tay có thể là do tổn thương sụn viền và gân nhị đầu dài.

Cơ chế chấn thương thường gặp là khớp vai xoay trong khi khuỷu tay duỗi đột ngột, thường gặp trong động tác ném bóng, vật nặng hoặc động tác phát bóng trong tennis. Chấn thương có thể nặng ngay lập tức hoặc tăng dần do bị tác động lặp đi lặp lại.

Dễ nhầm lẫn với bệnh gì?

Triệu chứng chính của tổn thương này là đau, tùy mức độ tổn thương có thể đau khi vận động vai ở một số động tác hoặc đau ê ẩm thường xuyên nếu kèm theo tình trạng viêm của gân. Đau có thể lan xuống vùng cánh tay hoặc cẳng tay.

Đôi khi đau cảm giác mơ hồ, không rõ ràng. Bên cạnh đau là tình trạng giảm vận động do đau, bệnh nhân có thể không thực hiện được động tác do đau hoặc khi cố thực hiện sẽ bị mất lực để thực hiện động tác.

Đối với những người chơi thể thao, đặc biệt là các môn thể thao thường phải sử dụng tay qua đầu như tennis, cầu lông, bóng ném, bóng rổ, tình trạng đau vai có thể sẽ gặp trong quá trình tập luyện hoặc thi đấu. Đau trong những trường hợp này thường dai dẳng, tăng lên khi thực hiện các động tác đưa tay qua đầu và làm giảm khả năng vận động của tay bị chấn thương.

Đôi khi triệu chứng đau giống với đau do các nguyên nhân khác của bệnh lý nội khoa như viêm gân cơ, viêm quanh khớp vai… nên cần phải thăm khám kỹ mới có thể phân biệt được.

Chẩn đoán như thế nào?

Tổn thương SLAP là tổn thương khó, vị trí nằm sâu trong khớp nên chẩn đoán dựa vào việc thăm khám kỹ bằng những nghiệm pháp thăm khám lâm sàng chuyên khoa kết hợp với phim cộng hưởng từ khớp vai, tốt nhất là máy cộng hưởng từ 1.5 Tesla trở lên và tốt hơn nếu có thể là tiêm thuốc cản quang nội khớp.

Khả năng phục hồi?

Việc điều trị tùy theo mức độ tổn thương trong đó, ở những mức độ nặng thì phẫu thuật là phương án cần cân nhắc nhằm mục tiêu đầu tiên là cải thiện triệu chứng đau và sau đó là mức độ vận động. Trong đó, triệu chứng đau có thể được cải thiện tương đối tốt còn mức độ vận động thì có cải thiện nhưng không thể đạt mức 100% như trước khi chấn thương.

Với sự phát triển của phẫu thuật nội soi, khả năng phục hồi lại vị trí tổn thương tương đối dễ dàng mà ít ảnh hưởng đến các cấu trúc giải phẫu lân cận. Sau mổ khoảng 2 tháng, bệnh nhân có thể trở lại với các hoạt động sinh hoạt thông thường nhưng không thực hiện các động tác nhanh mạnh hoặc mang xách nặng. Trong 2 tháng đầu, cần tập vận động để duy trì biên độ vận động của khớp vai và tránh teo các cơ quanh vai.

Theo TS. Trần Trung Dũng – Sức khỏe và Đời sống