Định nghĩa

Spurs xương là cựa xương phát triển dọc theo các cạnh của xương. Xương spurs, bản thân không phải là đau đớn, nhưng có thể chà lại các dây thần kinh gần đó gây đau.

Spurs xương, còn được gọi là gai xương, có thể hình thành trên bất kỳ xương nào. Thường tạo thành xương ở các khớp. Tuy nhiên, cũng có thể được tìm thấy nơi dây chằng và gân kết nối với xương. Xương spurs cũng có thể hình thành trên các xương của cột sống.

Hầu hết spurs xương không gây ra triệu chứng và có thể không bị phát hiện trong nhiều năm. Phương pháp điều trị, nếu có, cho spurs xương phụ thuộc vào nơi và chúng ảnh hưởng đến sức khỏe thế nào.

Các triệu chứng

Hầu hết spurs xương không gây ra dấu hiệu hoặc triệu chứng. Thường thì thậm chí không nhận ra có các spurs xương cho đến khi tia X hay điều kiện khác cho thấy có tăng trưởng xương.

Tuy nhiên, một số các spurs xương có thể gây ra:

Đau ở các khớp.

Mất chuyển động ở các khớp.

Vị trí xác định các triệu chứng khác

Vị trí spurs xương ở đâu được xác định nơi sẽ cảm thấy đau đớn và sẽ trải nghiệm bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng khác. Ví dụ:

Trong đầu gối, xương spurs có thể làm cho đau khi mở rộng và uốn cong chân. Các spurs xương có thể định cách dây chằng giữ cho đầu gối hoạt động trơn tru.

Cột sống, xương spurs có thể thúc đẩy chống lại các dây thần kinh, hoặc thậm chí cột sống, gây ra đau và tê ở những nơi khác trong cơ thể.

Trên cổ, spurs xương cổ tử cung có thể nhô vào trong, thỉnh thoảng làm cho nó khó nuốt hoặc đau đớn khi thở. Xương spurs cũng có thể đẩy chống lại tĩnh mạch, hạn chế lưu lượng máu đến não.

Trong vai, xương spurs có thể hạn chế phạm vi chuyển động của cánh tay. Xương spurs có thể chà trên cuff xoay, một nhóm các cơ và dây chằng giúp kiểm soát các chuyển động vai.

Trên ngón tay, xương spurs có thể xuất hiện như là cục u cứng dưới da, làm cho ngón tay xuất hiện biến dạng. Các spurs xương trên ngón tay có thể gây đau liên tục.

Một cuộc hẹn với bác sĩ nếu có đau hoặc sưng ở một hoặc nhiều khớp, hoặc nếu gặp khó khăn trong việc di chuyển khớp. Nếu có một tình trạng sức khỏe cơ bản, chẩn đoán và điều trị sớm có thể giúp ngăn ngừa hoặc làm chậm thêm tổn thương khớp.

Nguyên nhân

Các spurs xương thường xảy ra như là kết quả của một bệnh hoặc điều kiện – thường với viêm xương khớp. Khi viêm xương phá vỡ khớp xuống sụn trong khớp. Thường thì điều này có nghĩa là tạo ra các khu vực mới của xương dọc theo các cạnh của xương hiện tại.

Spurs xương là dấu hiệu của các bệnh và điều kiện khác, bao gồm:

Phì đại gai xương lan tỏa vô căn (DISH). Tình trạng này gây tăng trưởng xương tạo thành các dây chằng cột sống.

Viêm mạc gót chân thúc đẩy xương, đôi khi được gọi là khuyến khích gót chân, có thể hình thành các mô liên kết (fascia) kết nối với xương gót chân (calcaneus). Kết quả thúc đẩy từ kích thích hoặc viêm mãn tính của mô liên kết, nhưng thúc đẩy chính nó không gây ra các cơn đau liên quan với gót chân.

Thoái hóa đốt sống. Trong điều kiện này, viêm xương khớp và xương spurs gây ra sự thoái hóa của xương ở cổ hoặc lưng dưới (lumbar spondylosis).

Hẹp cột sống. Spurs xương có thể góp phần thu hẹp xương cột sống (hẹp cột sống), gây áp lực lên cột sống.

Có thể là một phần bình thường của sự lão hóa. Spurs xương cũng có thể tự hình thành. Có thể là một phần của sự lão hóa. Đã được tìm thấy ở người lớn tuổi không có viêm xương khớp hoặc các bệnh khác.

Cơ thể có thể tạo ra các spurs xương thêm sự ổn định với khớp lão hóa. Spurs xương có thể giúp phân phối lại trọng lượng để bảo vệ các khu vực của sụn đang bắt đầu phá vỡ. Đối với một số người, xương spurs thực sự có thể cung cấp lợi ích.

Các biến chứng

Xương spurs có thể vỡ ra từ xương lớn hơn. Thường thì các spurs xương đã trở thành lỏng lẻo sẽ nổi trên mặt khớp hoặc nhúng vào trong lớp lót của khớp (synovium).

Các cơ quan lỏng lẻo có thể trôi dạt vào khu vực giữa các xương tạo nên khớp – một cảm giác một cái gì đó ngăn cản di chuyển khớp.

Các xét nghiệm và chẩn đoán

Nếu trải nghiệm đau khớp, bác sĩ sẽ tiến hành khám lâm sàng để hiểu rõ hơn đau đang cảm thấy. Có thể khám xung quanh khớp để xác định chính xác nơi đau. Đôi khi bác sĩ có thể cảm thấy gai xương, mặc dù đôi khi xương spurs tại các điểm mà không thể dễ dàng cảm nhận.

Để xác định chẩn đoán, bác sĩ có thể yêu cầu kiểm tra hình ảnh các khớp và xương. Một số cách phổ biến của việc tìm kiếm spurs xương bao gồm:

X-ray.

Vi tính cắt lớp (CT).

Chụp cộng hưởng từ (MRI).

Phương pháp điều trị và thuốc

Không có điều trị cụ thể cho spurs xương.

Nếu cựa xương không làm cho đau hoặc nếu không giới hạn bất kỳ phạm vi của chuyển động khớp xương, có thể sẽ không cần điều trị. Nếu cần điều trị, nó thường hướng vào các vấn đề cơ bản để ngăn chặn tổn thương khớp.

Thuốc
Nếu cựa xương gây ra đau, bác sĩ có thể khuyên nên dùng loại thuốc chống viêm không steroid (NSAID) để giảm đau.

Phẫu thuật
Xương spurs giới hạn phạm vi chuyển động hoặc gây ra các vấn đề khác mà hạn chế khả năng vận động có thể yêu cầu phẫu thuật. Những tùy chọn phẫu thuật có sẽ phụ thuộc vào nơi spurs xương và tình hình cụ thể. Ví dụ, các spurs xương thường được loại trừ như là một phần của một cuộc giải phẫu toàn diện cho bệnh viêm khớp. Nếu bị viêm khớp ở khuỷu tay, ví dụ, bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ các spurs xương.

Phẫu thuật để loại bỏ spurs xương có thể được thực hiện trong một quy trình mở, có nghĩa là các bác sĩ phẫu thuật cắt mở da xung quanh khớp để truy cập vào các khớp. Hoặc thúc đẩy loại bỏ xương có thể được thực hiện arthroscopically, có nghĩa là các bác sĩ phẫu thuật làm một số vết rạch nhỏ để chèn các công cụ đặc biệt phẫu thuật. Trong khi phẫu thuật nội soi, bác sĩ phẫu thuật sử dụng một máy ảnh nhỏ để xem bên trong khớp.

Theo dieutri

Định nghĩa

Mắt cá chân bị hỏng hoặc bị gãy chân là một chấn thương phổ biến. Có thể gặp mắt cá chân bị hỏng hoặc bị gãy chân trong một tai nạn xe hơi hoặc từ một sai lầm đơn giản. Mức độ nghiêm trọng của mắt cá chân bị hỏng hoặc bị gãy chân khác nhau. Gãy xương có thể dao động từ các vết nứt nhỏ ở xương đến phá vỡ xương mà có thể xuyên qua da.

Điều trị mắt cá chân bị hỏng hoặc bị gãy chân phụ thuộc vào nơi và mức độ nghiêm trọng của vết nứt. Mắt cá chân bị hỏng hoặc chân bị hỏng nghiêm trọng có thể cần phải phẫu thuật để cấy ghép dây, tấm, thanh hoặc ốc vít vào xương bị gãy để duy trì vị trí thích hợp trong quá trình chữa bệnh.

Các triệu chứng

Nếu có mắt cá chân bị hỏng hoặc chân bị hỏng, có thể gặp một số các dấu hiệu và triệu chứng sau đây:

Đau nhói.

Đau tăng với hoạt động và giảm khi nghỉ ngơi.

Sưng.

Bầm tím.

Đau.

Biến dạng.

Khó khăn trong đi lại hoặc mang trọng lượng.

Một số người cảm thấy hoặc nghe thấy tiếng kêu tại thời điểm thương tích và giả định rằng một cái gì đó đã vỡ. Tuy nhiên, âm thanh hoặc cảm giác không phải luôn luôn là một dấu hiệu của gãy xương.

Khám bác sĩ nếu cơn đau và sưng tấy kéo dài hơn một vài ngày, hoặc nếu đau hạn chế đi bộ.

Nguyên nhân

Các nguyên nhân phổ biến nhất của mắt cá chân bị gãy hoặc chân bị hỏng bao gồm:

Tai nạn xe hơi. Những chấn thương phổ biến trong các tai nạn xe hơi có thể yêu cầu phẫu thuật sửa chữa.

Ngã và rơi xuống. Có thể phá vỡ xương mắt cá chân hoặc bàn chân, có thể hạ trên đôi chân sau khi nhảy xuống từ độ cao lớn.

Tác động từ một trọng lượng nặng. Thả một cái gì đó nặng trên chân là một nguyên nhân phổ biến của gãy xương.

Đặt chân sai. Đôi khi chỉ cần đặt chân xuống sai có thể dẫn đến xương bị gãy. Ngón chân bị hỏng đã xảy ra khi ngón chân đặt trên đồ vật. Trặc mắt cá chân có thể gây ra bong gân hoặc gãy xương.

Sử dụng quá mức. Gãy xương là phổ biến trong chịu trọng lượng quá mức của mắt cá chân hoặc bàn chân. Những vết nứt nhỏ này thường gây ra theo thời gian bằng lực lặp đi lặp lại hoặc sử dụng quá mức, chẳng hạn như chạy một khoảng cách dài. Nhưng cũng có thể xảy ra với việc sử dụng xương bình thường, nhưng xương bị suy yếu bởi một điều kiện như loãng xương.

Các yếu tố nguy cơ

Những yếu tố này có thể nguy cơ cao bị vỡ mắt cá chân hoặc bàn chân bị hỏng:

Tham gia thể thao tác động cao. Nhấn mạnh, trực tiếp và tổn thương xoắn xảy ra trong bóng đá, khúc côn cầu, thể dục dụng cụ, múa ba lê, quần vợt và bóng truyền là nguyên nhân phổ biến của gãy xương bàn chân và mắt cá chân.

Sử dụng thiết bị thể thao không đúng. Lỗi thiết bị, chẳng hạn như giày dép quá mòn hoặc không đúng cách, có thể đóng góp đến gãy xương và té ngã. Kỹ thuật đào tạo không đúng cách, chẳng hạn như không làm nóng lên, cũng có thể gây ra gãy xương bàn chân và mắt cá chân.

Làm việc trong các ngành nghề nhất định. Môi trường làm việc nhất định, chẳng hạn như xây dựng, có nguy cơ rơi từ trên cao hoặc thả một cái gì đó nặng trên chân.

Nhà ở lộn xộn, kém sáng. Đi bộ xung quanh ngôi nhà lộn xộn quá nhiều hoặc quá ít ánh sáng có thể dẫn đến chấn thương mắt cá chân hoặc bàn chân.

Có một số điều kiện nhất định. Xương dễ vỡ (loãng xương) hay bệnh lý thần kinh giảm cảm giác có thể đặt vào nguy cơ chấn thương bàn chân và xương mắt cá chân.

Các biến chứng

Các biến chứng của mắt cá chân bị hỏng hoặc bị hỏng chân không phổ biến, nhưng có thể bao gồm:

Viêm khớp. Gãy xương rộng vào khớp có thể gây viêm khớp sau này. Nếu mắt cá chân hoặc bàn chân lâu sau bắt đầu tổn thương, gặp bác sĩ để đánh giá.

Xương nhiễm trùng (viêm tủy xương). Nếu có một vết nứt mở, xương có thể tiếp xúc với vi khuẩn gây nhiễm trùng.

Hư hại thần kinh hoặc mạch máu. Chấn thương bàn chân hoặc mắt cá chân có thể làm tổn thương dây thần kinh và các mạch máu lân cận. Tìm kiếm sự chú ý ngay lập tức nếu nhận thấy bất kỳ cảm giác tê hoặc các vấn đề lưu thông. Thiếu lưu lượng máu có thể gây ra hủy hoại xương.

Các xét nghiệm và chẩn đoán

Trong khám lâm sàng, bác sĩ sẽ kiểm tra các điểm đau ở bàn chân và mắt cá chân. Vị trí chính xác của đau có thể giúp xác định nguyên nhân của nó. Có thể di chuyển chân về các vị trí khác nhau, để kiểm tra phạm vi chuyển động. Có thể yêu cầu đi bộ một khoảng cách ngắn để bác sĩ có thể kiểm tra dáng đi.

Hình ảnh

Không phải tất cả các chấn thương bàn chân và chấn thương mắt cá chân yêu cầu hình ảnh. Nếu có dấu hiệu và triệu chứng đáp ứng tiêu chí nhất định, bác sĩ có thể đề xuất một hoặc nhiều các bài kiểm tra hình ảnh sau đây.

X – quang. Mắt cá chân và gãy xương bàn chân có thể thấy trên hình X-quang. Các kỹ thuật viên có thể cần phải chụp X quang từ nhiều góc cạnh khác nhau.

Scan xương. Đối với quét xương, kỹ thuật viên sẽ tiêm một lượng nhỏ chất phóng xạ vào một đường truyền tĩnh mạch. Các vật liệu phóng xạ hấp thu vào xương, đặc biệt là các phần của xương đã bị hư hại. Các khu vực bị hư hại, bao gồm gãy xương, hiển thị như là điểm sáng trên kết quả hình ảnh.

Vi tính cắt lớp (CT). CT chụp từ nhiều góc độ khác nhau và kết hợp chúng để làm hình ảnh cắt ngang của cấu trúc nội bộ của cơ thể. CT scan có thể tiết lộ chi tiết hơn về xương và các mô mềm xung quanh nó, có thể giúp bác sĩ xác định điều trị tốt nhất.

Chụp cộng hưởng từ (MRI). MRI sử dụng sóng vô tuyến và một từ trường mạnh để tạo ra hình ảnh rất chi tiết của các dây chằng giúp giữ chân và mắt cá chân với nhau. Nếu các dây chằng bị hư hỏng, nó không thể giữ các đoạn xương bị gãy để liên kết đúng. Phẫu thuật có thể là cần thiết.

Phương pháp điều trị và thuốc

Điều trị mắt cá chân bị hỏng hoặc chân bị hỏng sẽ khác nhau tùy trường hợp, tùy thuộc vào xương đã bị phá vỡ và mức độ nghiêm trọng của chấn thương.

Thuốc

Bác sĩ có thể đề nghị một loại thuốc giảm đau, chẳng hạn như acetaminophen (Tylenol) hay ibuprofen (Advil, Motrin, những loại khác). Nếu đang trải qua nhiều đau đớn, bác sĩ có thể kê toa một loại thuốc có chứa ma túy, như oxycodone (Percocet, Roxicet), hoặc hydrocodone (Vicodin, Lortab).

Trị liệu
Sau khi xương đã lành, có thể sẽ cần phải nới lỏng cơ bắp cứng và dây chằng ở mắt cá chân và bàn chân. Vật lý trị liệu có thể dạy các bài tập để cải thiện tính linh hoạt và sức mạnh.

Phẫu thuật và các thủ tục khác

Kéo nắn. Nếu có một vết nứt dời, bác sĩ có thể cần phải thao tác các mảnh trở lại vào vị trí thích hợp – quá trình gọi là kéo nắn. Tùy thuộc vào số lượng các cơn đau và sưng, có thể cần một thuốc giãn cơ, thuốc giảm đau hoặc gây mê toàn thân trước khi thủ tục này.

Bất động. Để chữa, xương bị gãy phải được cố định để nó có thể đan lại với nhau. Trong hầu hết trường hợp, điều này đòi hỏi cố định. Gãy xương bàn chân nhỏ có thể chỉ cần đúp di động hoặc giày có đế cứng. Một ngón chân bị gãy thường được dán vào một ngón chân lân cận, với một miếng gạc giữa chúng.

Phẫu thuật. Trong một số trường hợp, bác sĩ phẫu thuật có thể cần phải sử dụng tấm hoặc ốc vít để duy trì vị trí thích hợp của xương trong thời gian chữa bệnh. Những vật liệu này có thể được gỡ bỏ sau khi gãy xương đã được chữa lành.

Phòng chống

Những môn thể thao cơ bản và lời khuyên an toàn có thể giúp ngăn ngừa vỡ mắt cá chân hoặc bàn chân:

Mang giày thích hợp. Sử dụng giày đi bộ đường dài trên địa hình gồ ghề. Mặc bảo vệ trong môi trường làm việc nếu cần thiết. Chọn giày thể thao thích hợp cho môn thể thao.

Thay giày thể thao thường xuyên. Vứt bỏ đôi giày thể thao ngay khi đế lốp hoặc gót không đồng đều.

Bắt đầu từ từ. Áp dụng cho một chương trình tập thể dục và tập luyện mỗi cá nhân.

Rèn luyện. Xen kẽ các hoạt động có thể ngăn ngừa gãy xương. Xen kẽ chạy với bơi lội hoặc đi xe đạp.

Xây dựng sức mạnh xương. Thực phẩm với Calcium phong phú, chẳng hạn như sữa chua, sữa và pho mát thực sự có thể làm cơ thể tốt.

Sử dụng ánh sáng ban đêm. Ngón chân bị hỏng có thể là kết quả của sự trở ngại vào ban đêm.

Theo dieutri

Định nghĩa

Hoại tử vô mạch là mô xương chết do thiếu nguồn cung cấp máu. Cũng được gọi là hoại tử xương, vô mạch hoại tử có thể dẫn đến vỡ nhỏ trong xương và cuối cùng là sự sụp đổ xương.

Lưu lượng máu đến một phần của xương có thể bị gián đoạn nếu bị gãy xương hoặc khớp bị trật. Hoại tử vô mạch cũng được kết hợp với sử dụng lâu dài thuốc steroid liều cao và uống rượu quá mức.

Khớp phổ biến nhất bị ảnh hưởng bởi hoại tử vô mạch là hông. Hoại tử vô mạch nặng hơn với thời gian, do đó, quản lý là một quá trình lâu dài.

Các triệu chứng

Hoại tử vô mạch thường gây đau và giảm phạm vi chuyển động khớp bị ảnh hưởng. Các khớp thường bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi hoại tử vô mạch bao gồm:

Khớp háng. Ngoài đau ở khớp hông, đau cũng có thể lan vào háng hoặc đi xuống đùi đến đầu gối.

Đầu gối. Hoại tử vô mạch đầu gối, đau xảy ra thường xuyên nhất bên trong trên của đầu gối và nặng hơn với các hoạt động.

Xương vai. Một số đến ở vai, nhưng phổ biến nhất là bị ảnh hưởng bởi hoại tử vô mạch xương cánh tay trên.

Một số người gặp hoại tử vô mạch song phương – ví dụ, trong cả hai hông hoặc ở cả hai đầu gối. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể xuất hiện đột ngột gây ra bởi một chấn thương. Trong trường hợp khác, đau và cứng khớp có thể xây dựng lên từ từ trong vài tháng. Một số người bị hoại tử vô mạch không trải nghiệm đầy đủ triệu chứng.

Các khớp khác bị ảnh hưởng do hoại tử vô mạch bao gồm:

Mắt cá chân.

Bàn chân.

Bàn tay.

Hàm.

Cột sống.

Cổ tay.

Gặp bác sĩ nếu bị đau dai dẳng trong bất kỳ khớp nào. Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu tin rằng có một xương bị gãy hoặc trật khớp.

Nguyên nhân

Hoại tử vô mạch xảy ra khi dòng máu đến xương bị gián đoạn hoặc giảm, có thể được gây ra bởi:

Chấn thương. Phần tác động mà kết quả xương bị gãy hoặc trật khớp cũng có thể gây thiệt hại hay phá hủy các mạch máu gần đó. Nếu không có một nguồn cung cấp ổn định oxy và chất dinh dưỡng, các tế bào xương chết.

Mạch máu bị hẹp. Lưu lượng máu đến xương có thể giảm nếu xương được cấp máu bởi động mạch bị thu hẹp hoặc bị tắc, thường nhất là một chút nhỏ chất béo – những khối của các tế bào máu bị biến dạng – trong trường hợp thiếu máu hồng cầu hình liềm.

Áp lực bên trong xương. Một số phương pháp điều trị y tế hoặc điều kiện, chẳng hạn như bệnh Legg-calve-Perthes hoặc bệnh Gaucher, có thể làm tăng áp lực bên trong xương, làm cho khó khăn hơn cho máu thâm nhập.

Các yếu tố nguy cơ

Hai yếu tố nguy cơ phổ biến nhất của hoại tử vô mạch là:

Corticosteroid. Những người dùng liều cao corticosteroid như prednisone, trong thời gian dài – ví dụ, những người có bệnh mãn tính như viêm khớp dạng thấp và lupus – có nhiều khả năng bị hoại tử vô mạch.

Uống rượu nặng. Một số đồ uống có cồn uống mỗi ngày trong nhiều năm có thể gây ra các chất béo hình thành trong mạch máu. Điều này có thể hạn chế dòng chảy của máu tới xương. Các đồ uống có cồn nồng độ cao hơn tiêu thụ hàng ngày, nguy cơ cao hơn hoại tử vô mạch.

Thuốc điều trị loãng xương có thể gây tổn hại cho hàm

Những người dùng bisphosphonates, một loại thuốc được sử dụng để giúp tăng cường xương bị suy yếu do loãng xương – đôi khi phát triển hoại tử xương hàm. Nguy cơ này cao hơn cho những người dùng liều lượng cao bisphosphonates tiêm tĩnh mạch để chống lại các thiệt hại gây ra bởi bệnh ung thư xương.

Thủ tục có thể làm tăng nguy cơ

Một số loại thủ tục y tế có thể làm suy yếu xương, làm cho nó dễ dàng hơn để phát triển hoại tử vô mạch. Các ví dụ bao gồm:

Phương pháp điều trị ung thư như hóa trị hoặc xạ trị.

Lọc máu, một quá trình để làm sạch máu khi suy thận.

Thận và cấy ghép nội tạng khác.

Điều kiện liên quan đến xương chết

Nhiều điều kiện y tế cơ bản làm tăng nguy cơ phát triển hoại tử vô mạch. Chúng bao gồm:

Bệnh tiểu đường.

Bệnh Gaucher.

HIV.

Bệnh Kienbock.

Bệnh Legg-calve-Perthes.

Lupus.

Bệnh thiếu máu.

Các biến chứng

Vô mạch hoại tử không được điều trị sẽ tiếp tục gây ra suy giảm xương. Cuối cùng, xương có thể trở nên suy yếu đủ để nó sụp đổ, gây ra đau đớn và tàn tật. Để hoại tử vô mạch không được điều trị có thể dẫn đến đau nặng và mất đi trong vòng 2 – 5 năm.

Các xét nghiệm và chẩn đoán

Nhiều rối loạn có thể gây ra đau khớp. Kiểm tra hình ảnh có thể giúp xác định chẩn đoán thích hợp.

X quang. Trong giai đoạn đầu của hoại tử vô mạch, X-quang thường xuất hiện bình thường. Tuy nhiên, X-quang thường có thể tiết lộ những thay đổi xương xảy ra trong giai đoạn sau của bệnh.

Chụp cộng hưởng từ (MRI). MRI quét có thể hiển thị những thay đổi sớm trong xương có thể là dấu hiệu hoại tử vô mạch. MRI sử dụng sóng vô tuyến và một từ trường mạnh để tạo ra hình ảnh chi tiết của các cấu trúc nội bộ.

Scan xương. Đối với quét xương, một lượng nhỏ chất phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch. Vật liệu này sau đó đi đến các phần của xương bị thương hoặc bệnh, và hiện điểm sáng trên các tấm ảnh.

Phương pháp điều trị và thuốc

Mục tiêu điều trị hoại tử vô mạch là để ngăn chặn mất xương hơn nữa. Điều trị nhận được phụ thuộc vào số lượng thiệt hại xương đã có. Giai đoạn đầu của hoại tử vô mạch có thể được hưởng lợi từ điều trị bảo tồn hơn, trong khi giai đoạn sau này có thể cần phải phẫu thuật.

Thuốc

Thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs). NSAIDs, như aspirin hoặc ibuprofen (Advil, Motrin, những loại khác), có thể giúp giảm đau và viêm kết hợp với hoại tử vô mạch.

Bisphosphonates. Một số nghiên cứu chỉ ra rằng thuốc loãng xương, chẳng hạn như alendronate (Fosamax), có thể làm chậm sự tiến triển của hoại tử vô mạch.

Điều trị

Nghỉ ngơi. Giảm số lượng trọng lượng và căng thẳng trên xương bị ảnh hưởng có thể làm chậm thiệt hại do hoại tử vô mạch. Có thể cần phải hạn chế số lượng của hoạt động thể chất tham gia. Trong trường hợp hông hay hoại tử vô mạch đầu gối, có thể cần phải sử dụng nạng để giảm trọng lượng cho khớp trong vài tháng.

Bài tập. Một số bài tập có thể giúp duy trì hoặc cải thiện phạm vi chuyển động trong khớp. Vật lý trị liệu có thể chọn các bài tập cụ thể cho tình trạng và dạy làm như thế nào.

Kích thích điện. Dòng điện có thể khuyến khích cơ thể phát triển xương mới thay thế các khu vực bị hư hỏng do hoại tử vô mạch. Kích thích điện có thể được sử dụng trong quá trình phẫu thuật và áp dụng trực tiếp đến vùng tổn thương. Hoặc nó có thể được quản lý thông qua các điện cực gắn liền với da.

Phẫu thuật và các thủ tục khác

Giải nén xương. Trong hoạt động này, bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ một phần của các lớp bên trong của xương. Điều này có thể làm giảm áp lực trong xương, giảm đau. Thêm không gian cho phép xương hình thành các mạch máu mới và kích thích việc sản xuất các xương mới.

Cấy ghép xương. Trong thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật lấy xương khỏe mạnh từ một phần khác của cơ thể và cấy nó vào khu vực bị ảnh hưởng do hoại tử vô mạch. Đôi khi điều này được thực hiện kết hợp với giải nén.

Định hình lại xương (osteotomy). Thủ tục này, chỉnh hình dạng xương để giảm số lượng căng thẳng được đặt trên các khu vực bị ảnh hưởng bởi hoại tử vô mạch. Osteotomy thường được sử dụng ở những người bị hoại tử vô mạch tiến triển. Phục hồi có thể mất đến một năm.

Thay thế. Nếu xương bị bệnh đã sụp đổ hoặc lựa chọn điều trị khác không khả quan, có thể cần phải phẫu thuật thay khớp. Phẫu thuật thay khớp, thay thế khớp với một khớp nhân tạo. Nó đòi hỏi vài tháng phục hồi, bao gồm cả thời gian học tập để sử dụng khớp mới.

Theo dieutri

Định nghĩa

Viêm xương tủy là thuật ngữ y tế cho bệnh nhiễm trùng trong xương. Nhiễm trùng có thể tới xương bằng cách đi thông qua máu hoặc lây lan từ các mô lân cận. Viêm tủy xương cũng có thể bắt đầu trong chính nó nếu chấn thương lộ xương tiếp xúc với vi trùng.

Ở trẻ em, viêm tủy xương phổ biến nhất ảnh hưởng đến các xương dài của chân và cánh tay trên, trong khi người lớn có nhiều khả năng phát triển viêm tủy xương trong xương cột sống (đốt sống). Những người có bệnh tiểu đường có thể phát triển viêm tủy xương ở bàn chân nếu có loét bàn chân.

Hầu hết cần phải phẫu thuật để loại bỏ phần xương đã chết, sau đó điều trị bằng kháng sinh mạnh, thường được truyền  tĩnh mạch, ít nhất sáu tuần.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm xương tủy bao gồm:

Sốt hoặc ớn lạnh.

Khó chịu hoặc hôn mê ở trẻ nhỏ.

Đau ở vùng nhiễm trùng.

Sưng, nóng và đỏ trên khu vực nhiễm trùng.

Đôi khi viêm xương tủy không gây ra dấu hiệu và triệu chứng hoặc có các dấu hiệu và triệu chứng rất khó để phân biệt với các vấn đề khác.

Gặp nhân viên y tế nếu có trải nghiệm đau xương cùng với sốt tồi tệ hơn. Nếu có nguy cơ nhiễm trùng bởi vì một điều kiện y tế hoặc phẫu thuật hoặc chấn thương gần đây, gặp bác sĩ ngay nếu nhận thấy những dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm trùng.

Nguyên nhân

Hầu hết các trường hợp viêm tủy xương gây ra do vi khuẩn tụ cầu, một loại vi trùng thường được tìm thấy trên da hoặc trong mũi ngay cả những người khỏe mạnh.

Vi trùng có thể nhập vào xương bằng nhiều cách khác nhau, bao gồm:

Thông qua các mạch máu. Vi trùng trong các bộ phận khác của cơ thể – ví dụ, từ viêm phổi hoặc nhiễm trùng đường tiểu có thể đi thông qua máu đến vị trí suy yếu trong xương. Ở trẻ em, viêm tủy xương thường xảy ra ở các khu vực mềm, được gọi là đĩa tăng trưởng, ở hai đầu của xương dài của cánh tay và chân.

Từ một nhiễm trùng gần đó. Vết thương đâm thủng nghiêm trọng có thể mang vi trùng đến sâu bên trong cơ thể. Nếu như chấn thương bị nhiễm trùng, vi khuẩn có thể lây lan đến xương gần đó.

Trực tiếp nhiễm. Có thể xảy ra nếu gãy xương nghiêm trọng và một phần của nó ra khỏi da. Ô nhiễm trực tiếp cũng có thể xảy ra trong quá trình phẫu thuật thay thế khớp hoặc sửa chữa gãy xương.

Các yếu tố nguy cơ

Xương bình thường có khả năng chống nhiễm trùng. Đối với viêm tủy xương xảy ra, tình huống làm cho xương dễ bị tổn thương phải có mặt.

Chấn thương gần đây hoặc phẫu thuật chỉnh hình

Gãy xương nghiêm trọng hoặc thủng một vết thương sâu giúp bệnh nhiễm trùng một tuyến đường vào xương hoặc mô gần đó. Phẫu thuật để sửa chữa gãy xương hoặc thay thế các khớp cũng có thể vô tình mở một con đường cho vi trùng vào xương.

Vấn đề lưu thông

Mạch máu bị hư hỏng hoặc bị tắc, cơ thể phân phối các tế bào chống nhiễm trùng cần thiết để giữ một nhiễm trùng nhỏ không phát triển lớn hơn. Điều làm cho một vết cắt nhỏ có thể tiến triển thành một vết loét sâu có thể tiếp xúc với mô sâu và xương nhiễm trùng. Những bệnh làm giảm tuần hoàn máu bao gồm:

Bệnh tiểu đường.

Bệnh động mạch ngoại biên, thường liên quan đến hút thuốc lá.

Bệnh tế bào hình liềm.

Ống y tế xâm lấn

Ống y tế kết nối bên ngoài với các cơ quan nội tạng. Các ống thường là cần thiết về mặt y tế, nhưng cũng có thể tạo đường cho vi trùng vào cơ thể. Ống y tế xâm lấn khiến tăng nguy cơ nhiễm trùng nói chung, có thể dẫn đến viêm tủy xương. Các ví dụ bao gồm:

Chạy thận nhân tạo.

Ống thông tiết niệu.

Ống tiêm tĩnh mạch lưu dài, đôi khi được gọi là đường tĩnh mạch trung tâm, có thể để cấy trong cơ thể trong nhiều tháng hoặc nhiều năm.

Thuốc đường tĩnh mạch

Những người sử dụng thuốc đường tĩnh mạch có thể phát triển viêm xương tủy, vì thường sử dụng kim tiêm nonsterile và không khử trùng da trước khi tiêm.

Các biến chứng

Xương chết (hoại tử). Sự nhiễm trùng trong xương có thể cản trở lưu thông máu trong xương, dẫn đến xương chết. Xương có thể lành sau khi phẫu thuật loại bỏ các phần nhỏ của xương chết. Nếu một phần lớn của xương đã chết, tuy nhiên, có thể cần phải phẫu thuật cắt bỏ chi để ngăn chặn sự lây lan của nhiễm trùng.

Viêm khớp nhiễm khuẩn. Trong một số trường hợp, nhiễm trùng trong xương có thể lây lan đến khớp gần đó.

Suy giảm tăng trưởng. Ở trẻ em, vị trí phổ biến nhất cho viêm xương tủy trong các khu vực mềm hơn, được gọi là đĩa tăng trưởng, ở hai đầu của xương dài của cánh tay và chân. Tăng trưởng bình thường có thể bị gián đoạn trong xương bị nhiễm bệnh.

Ung thư da. Nếu viêm tủy xương đã mở thoát mủ, da xung quanh nguy cơ cao phát triển ung thư tế bào vảy.

Các xét nghiệm và chẩn đoán

Bác sĩ có thể yêu cầu sự kết hợp kiểm tra và thủ tục để chẩn đoán viêm xương tủy và để xác định vi khuẩn gây ra nhiễm trùng.

Xét nghiệm máu

Xét nghiệm máu có thể tiết lộ mức độ cao các tế bào máu trắng (bạch cầu) và các yếu tố khác có thể chỉ ra rằng cơ thể đang chiến đấu chống nhiễm trùng. Nếu viêm tủy xương đã được gây ra bởi một bệnh nhiễm trùng trong máu, kiểm tra có thể tiết lộ vi trùng. Không có xét nghiệm máu tồn tại để trả lời có hoặc không có viêm tủy xương. Tuy nhiên, xét nghiệm máu cung cấp cho các đầu mối mà bác sĩ sử dụng để quyết định và thủ tục thử nghiệm thêm những gì có thể cần.

Kiểm tra hình ảnh

X quang. X quang có thể tiết lộ thiệt hại của xương. Tuy nhiên, thiệt hại có thể không được hiển thị cho đến khi viêm xương tủy đã có mặt trong vài tuần. Kiểm tra hình ảnh chi tiết hơn có thể là cần thiết nếu viêm tủy xương đã phát triển gần đây.

Cắt lớp vi tính (CT). CT scan kết hợp hình ảnh X quang được chụp từ nhiều góc độ khác nhau, tạo ra các chi tiết mặt cắt ngang điểm của cấu trúc bên trong của một người.

Chụp cộng hưởng từ (MRI). Sử dụng sóng radio và một từ trường mạnh, MRI có thể tạo ra hình ảnh chi tiết đặc biệt của xương và các mô mềm bao quanh chúng.

Sinh thiết xương

Xương sinh thiết là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán viêm xương tủy, bởi vì nó cũng có thể tiết lộ loại mầm bệnh đã gây nhiễm bệnh xương. Biết loại vi trùng cho phép bác sĩ lựa chọn một thuốc kháng sinh đặc biệt tốt cho loại nhiễm trùng. Sinh thiết mở đòi hỏi phải gây mê và phẫu thuật để truy cập vào xương. Trong một số trường hợp, một bác sĩ phẫu thuật chèn một ống kim dài qua da và vào xương để sinh thiết. Thủ tục này đòi hỏi phải có thuốc tê tại chỗ để làm tê khu vực đâm kim tiêm vào.

Phương pháp điều trị và thuốc

Các phương pháp điều trị phổ biến nhất cho viêm xương tủy là thuốc kháng sinh và phẫu thuật để loại bỏ phần xương bị nhiễm bệnh hoặc chết.

Thuốc

Sinh thiết xương sẽ tiết lộ loại vi trùng gây nhiễm trùng, bác sĩ có thể chọn một thuốc kháng sinh đặc biệt tốt cho loại nhiễm trùng. Các kháng sinh thường được sử dụng thông qua tĩnh mạch ở cánh tay cho ít nhất sáu tuần. Các tác dụng phụ có thể bao gồm buồn nôn, ói mửa và tiêu chảy.

Phẫu thuật

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng, phẫu thuật viêm tủy xương có thể bao gồm một hoặc nhiều các thủ tục sau đây:

Lấy dịch từ các khu vực bị nhiễm bệnh. Mở khu vực xung quanh xương bị nhiễm bệnh cho phép bác sĩ phẫu thuật thoát mủ hoặc chất dịch đã tích lũy để đáp ứng với nhiễm trùng.

Hủy bỏ xương và mô bệnh. Bác sĩ phẫu thuật loại bỏ nhiều xương bị bệnh khi có thể, lấy một ít lề của xương khỏe mạnh để đảm bảo rằng tất cả các khu vực bị nhiễm bệnh đã được loại bỏ. Mô xung quanh cho thấy dấu hiệu nhiễm trùng cũng có thể được gỡ bỏ.

Phục hồi lưu lượng máu đến xương. Bác sĩ phẫu thuật có thể ghép một mảnh xương hoặc các mô khác vào ổ trống, chẳng hạn như da hoặc cơ, từ một phần khác của cơ thể. Đôi khi chất độn tạm thời được đặt trong túi cho đến khi đủ sức khỏe để trải qua một cuộc ghép xương, ghép mô. Ghép giúp cơ thể sửa chữa các mạch máu bị hư hỏng và hình thành xương mới.

Hủy bỏ ngoại lai bất kỳ. Trong một số trường hợp, các đối tượng ngoại lai, chẳng hạn như tấm phẫu thuật hoặc ốc vít được đặt trong một ca phẫu thuật trước đó, có thể phải được loại bỏ.

Cắt bỏ chi. Như một phương sách cuối cùng, bác sĩ phẫu thuật có thể cắt bỏ chi bị ảnh hưởng để ngăn chặn sự lây nhiễm lan rộng thêm.

Phòng chống

Nếu đã được cho biết có một gia tăng nguy cơ nhiễm trùng, hãy nói chuyện với bác sĩ về cách ngăn ngừa nhiễm trùng xảy ra. Giảm nguy cơ nhiễm trùng cũng sẽ làm giảm nguy cơ phát triển viêm xương tủy. Nói chung, biện pháp phòng ngừa để tránh các vết cắt và vết xước, trong đó cung cấp cho vi trùng dễ dàng truy cập vào cơ thể. Nếu có bất kỳ vết cắt và vết xước, làm sạch các khu vực ngay lập tức và áp một băng sạch. Thường xuyên kiểm tra vết thương cho các dấu hiệu nhiễm trùng.

Theo dieutri

Định nghĩa

Viêm khớp ngón tay cái, còn được gọi liên viêm khớp, xảy ra khi các khớp ở cổ tay và ngón tay cái (khớp carpometacarpal) phát triển viêm.

Viêm khớp ngón tay cái có thể gây ra đau tay, sưng, giảm sức mạnh và tầm vận động, làm cho khó để làm nhiệm vụ đơn giản, chẳng hạn như chuyển tay nắm cửa và mở lọ.

Điều trị viêm khớp ngón tay cái có thể bao gồm các biện pháp tự chăm sóc, nẹp, thuốc hoặc tiêm corticosteroid. Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể cần phải phẫu thuật để điều trị viêm khớp ngón tay cái.

Các triệu chứng

Các triệu chứng đầu tiên và thường gặp nhất của viêm khớp ngón tay cái là đau. Đau xảy ra tại khớp ngón tay cái khi nắm (có áp lực đến khớp này), kẹp một vật giữa ngón cái và ngón trỏ. Cuối cùng, thậm chí có thể bị đau khi không sử dụng ngón tay cái.

Các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm:

Sưng, cứng khớp và đau ở khớp ngón tay cái.

Giảm sức mạnh khi ngắt hoặc nắm bắt các vật.

Giảm nhiều chuyển động.

Xương phì đại hay xuất hiện ngoài doanh tại gốc của ngón tay cái.

Đau đớn, cứng khớp và chuyển động có thể giảm tối thiểu hoặc có ý nghĩa, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng này và cách sử dụng bàn tay trong công việc và giải trí.

Nếu đã liên tục sưng, tê cứng hoặc đau ở khớp ngón tay cái, tìm tư vấn y tế. Nếu bác sĩ xác định có viêm khớp ngón tay cái, có thể làm việc để phát triển quản lý đau và kế hoạch điều trị.

Ngoài ra, tìm tư vấn y tế nếu có trải nghiệm tác dụng phụ – chẳng hạn như buồn nôn, khó chịu ở bụng, phân đen hoặc hắc ín, táo bón, hoặc buồn ngủ từ thuốc viêm khớp.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của bệnh viêm khớp ngón tay cái, như với viêm xương khớp nói chung không biết đến. Các nhà nghiên cứu nghi ngờ đó là một sự kết hợp của các yếu tố, bao gồm thừa cân, quá trình lão hóa, tổn thương khớp hay căng thẳng, di truyền, yếu cơ, và “tích lũy tải” cho các khớp. Tích lũy tải đề cập đến việc sử dụng lặp đi lặp lại khớp như trong công việc dây chuyền lắp ráp.

Tạo thành từ các xương nhỏ ở đáy của ngón tay cái (hình thang), xương đầu ngón tay cái (metacarpal) và khớp scaphotrapezio – hình thang của cổ tay, các khớp cơ bản cho phép phạm vi rộng ngón tay cái chuyển động và cho phép bàn tay để véo, kẹp và nắm bắt.

Trong một phần cơ bản bình thường, sụn bao gồm các đầu của các xương – hoạt động như một tấm đệm lót và cho phép xương có thể lướt nhẹ nhàng với nhau. Với viêm khớp ngón tay cái, các sụn bao gồm các đầu của các xương bề mặt kém mịn. Các xương sau đó chà xát với nhau, dẫn đến ma sát và thiệt hại.

Cơ thể sửa lại những thiệt hại, nhưng việc sửa chữa có thể không đầy đủ, kết quả là thay vì tăng trưởng của xương mới dọc theo hai bên của xương hiện tại, có thể sản xuất cục u trên cổ ngón tay cái.

Yếu tố nguy cơ

Nguyên nhân chính xác của bệnh viêm khớp ngón tay cái là không rõ, nhưng những yếu tố này làm tăng nguy cơ:

Phụ nữ.

40 năm trở lên.

Có một số điều kiện di truyền, bao gồm không dây chằng và các khớp xương bị thay đổi.

Trải qua những tổn thương, như gãy xương và bong gân.

Có bệnh thay đổi cấu trúc bình thường và chức năng của sụn, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp.

Thực hiện một số hoạt động và việc làm khiến căng thẳng cao cho cổ tay.

Các xét nghiệm và chẩn đoán

Bác sĩ có thể sử dụng nhiều phương pháp để chẩn đoán viêm khớp ngón tay cái, bao gồm kiểm tra thể chất và một số kỹ thuật hình ảnh X-quang.

Trong khám lâm sàng, bác sĩ sẽ hỏi về triệu chứng và tìm kiếm sưng hoặc cục u trên các khớp.

Bác sĩ có thể tiến hành một thử nghiệm, trong đó nắm giữ cổ tay trong khi di chuyển ngón tay cái, với áp lực, với xương cổ tay. Nếu chuyển động này tạo ra âm thanh mài, hoặc nguyên nhân gây đau hoặc cảm giác có sạn, nó có nghĩa là sụn đã mòn và xương được cọ xát với nhau.

Kỹ thuật hình ảnh có thể tiết lộ dư xương mọc dọc theo các cạnh của xương (xương spurs), sụn mòn xuống và mất không gian chung – chỉ ra sự hiện diện của viêm khớp ngón tay cái. Bác sĩ có thể giới thiệu các kỹ thuật sau đây:

X-quang.

Quét xương.

Vi tính cắt lớp (CT).

Cộng hưởng từ (MRI).

Phương pháp điều trị và thuốc

Điều trị tập trung vào việc giúp đỡ để:

Giảm đau.

Duy trì hoặc cải thiện hoạt động ngón tay cái.

Giảm thiểu khuyết tật.

Bác sĩ có thể khuyên nên kết hợp các phương pháp điều trị, bao gồm cả các biện pháp tự chăm sóc, sửa đổi hoạt động, nẹp, thuốc men và vật lý trị liệu. Trong giai đoạn đầu, phương pháp điều trị không phẫu thuật thường có hiệu quả. Trong trường hợp nặng, phẫu thuật có thể là cần thiết.

Nẹp

Bác sĩ có thể khuyên nên sử dụng nẹp để hỗ trợ khớp và giới hạn sự di chuyển của ngón tay cái và cổ tay. Nẹp giúp giảm đau, khuyến khích các vị trí thích hợp và cung cấp nghỉ ngơi cần thiết. Tùy thuộc vào nhu cầu, có thể đeo nẹp chỉ vào ban đêm hoặc trong suốt cả ngày và đêm.

Một vài loại nẹp có sẵn. Một số được đúc sẵn, và có thể tìm thấy chúng trong các cửa hàng cung cấp y tế hoặc nhà thuốc. Những loại khác có thể được tùy chỉnh-thực hiện để phù hợp với bàn tay. Nó có thể mềm mại và giống vải hoặc làm bằng nhựa. Bác sĩ hoặc các nhà liệu pháp vật lý được đào tạo đặc biệt trong điều trị rối loạn tay (trị liệu bằng tay) có thể giúp quyết định loại nẹp đúng.

Thuốc men

Bác sĩ có thể khuyên nên dùng acetaminophen (Tylenol, những loại khác) trên cơ sở thường xuyên để làm giảm đau khớp. Acetaminophen có thể có tác dụng phụ hơn so với các thuốc giảm đau khác. Thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs) làm giảm viêm nhiễm và làm giảm cơn đau ở ngón tay cái và cổ tay. NSAIDs bao gồm các thuốc như ibuprofen (Advil, Motrin, những loại khác) và naproxen (Aleve, những loại khác). Toa NSAIDs mạnh bao gồm ketoprofen, diclofenac (Cataflam, Voltaren) và nabumetone (Relafen).

NSAIDs có nguy cơ làm tăng tác dụng phụ khi dùng với liều cao điều trị lâu dài. Các tác dụng phụ có thể bao gồm ù tai, viêm loét dạ dày, vấn đề tim mạch, xuất huyết tiêu hóa, gan và thận.

Tiêm

Nếu sự kết hợp thuốc giảm đau và sử dụng nẹp không hiệu quả, bác sĩ có thể khuyên nên tiêm corticosteroid. Corticosteroid tiêm có thể cung cấp giảm đau và giảm viêm. Corticosteroid tiêm chỉ có giải pháp tạm thời. Viêm khớp ngón tay cái là một bệnh thoái hóa tiến triển, có nghĩa là nó sẽ xấu đi theo thời gian – với tiêm hay không.

Khi phẫu thuật là cần thiết

Nếu không đáp ứng với điều trị khác hoặc nếu khả năng sử dụng ngón tay cái bị tổn hại đáng kể, bác sĩ có thể khuyên nên tiến hành phẫu thuật nội soi khớp.

Trong quá trình nội soi khớp, bác sĩ phẫu thuật làm một đường rạch nhỏ ở khu vực xung quanh khớp và chèn một dụng cụ hình ống gọi là arthroscope. Arthroscope có ánh sáng và một máy ảnh nhỏ, các dự hình ảnh mở rộng của bên trong khớp lên một màn hình video để các bác sĩ phẫu thuật có thể xem nó. Nếu cần sửa chữa, các bác sĩ phẫu thuật có thể chèn dụng cụ phẫu thuật vào khớp qua arthroscope hoặc thông qua vết rạch nhỏ.

Dựa trên những gì bác sĩ phát hiện trong quá trình nội soi khớp, hoặc dựa trên lịch sử, khám và nghiên cứu hình ảnh, có thể giới thiệu các phương pháp điều trị sau đây:

Hợp nhất khớp (arthrodesis). Trong arthrodesis, bác sĩ phẫu thuật cầu vĩnh viễn các xương ở khớp bị ảnh hưởng để tăng sự ổn định và giảm đau. Các khớp hợp nhất sau đó có thể chịu được trọng lượng mà không đau đớn, nhưng không có tính linh hoạt.

Thủ thuật cắt xương. Trong tiến trình này, bác sĩ phẫu thuật đặt lại các xương trong khớp bị ảnh hưởng.

Trapeziectomy. Trong phần này, bác sĩ phẫu thuật loại bỏ xương hình thang bên cạnh.

Thay khớp. Trong thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật loại bỏ một phần hoặc tất cả các khớp bị ảnh hưởng và thay thế nó bằng một mảnh ghép từ một trong các gân. Thiết bị nhựa hoặc kim loại được gọi là chân tay giả cũng đang phát triển để thay thế các phần. Hiện nay, tuy nhiên, các bác sĩ thích mô mềm (gân) khớp.

Mỗi thủ tục phẫu thuật có thể được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú. Sau khi phẫu thuật, có thể nẹp trên ngón tay cái và cổ tay cho đến sáu tuần. Sau khi được lấy ra, có thể làm việc với một liệu pháp vật lý để giúp lấy lại sức mạnh tay và khả năng chuyển động. Mặc dù hồi phục chậm, có thể nối lại hoạt động bình thường trong vòng sáu tháng phẫu thuật.

Phong cách sống và biện pháp khắc phục

Các biện pháp tự chăm sóc có thể giúp giảm đau, cải thiện tính di động và cuối cùng là sự độc lập. Đây là những gì có thể giúp:

Thực hiện bài tập của tầm chuyển động. Bài tập di chuyển ngón tay cái đầy đủ của nó có thể giúp cải thiện di động khớp. Bác sĩ hoặc trị liệu có thể chứng minh các kỹ thuật cụ thể là tốt nhất.

Sửa đổi thiết bị gia dụng. Xem xét việc mua thiết bị thích ứng, chẳng hạn như dụng cụ mở bình. Mở rộng hiểu về công cụ làm vườn, đồ dùng nhà bếp và các thiết bị. Thay thế cửa truyền thống mà phải nắm với ngón tay cái với đòn bẩy. Thiết bị thích ứng thường có sẵn của cửa hàng. Hỏi bác sĩ hoặc chuyên gia trị liệu cho các khuyến nghị.

Áp nóng hoặc lạnh. Bác sĩ có thể khuyên nên sử dụng nhiệt nóng hoặc lạnh – hoặc xen kẽ giữa chúng để giúp làm giảm sưng, đau đớn và làm dịu các khớp xương.

Nhiệt có thể giúp giảm đau, giảm cứng khớp và thư giãn cơ bắp căng thẳng. Các hình thức khác nhau với nhiệt tốt hơn cho những người khác nhau. Thử nghiệm với sử dụng gói nóng hoặc miếng đệm sưởi điện, ngâm tay và cổ tay vào bát nước ấm hoặc sáp parafin, hoặc đơn giản là một vòi sen hoặc tắm.

Lạnh có thể có hiệu quả để giảm đau sau khi đã có quá nhiều hoạt động thể chất. Áp gói nước đá hoặc ngâm tay trong nước mát hoặc lạnh tác dụng làm tê có thể hiệu quả giảm đau bàn tay và cổ tay.

Sử dụng các khớp khác khi có thể. Ví dụ, thay vì nắm tay nắm cửa để mở cửa, đẩy nó mở ra với vai.

Giáo dục chính mình. Đánh giá nguyên nhân gây đau và tránh nó.

Thay thế thuốc

Nhiều phương pháp y học bổ sung chưa được nghiên cứu rộng rãi, bởi các nhà nghiên cứu sử dụng phương pháp khoa học chính thống, khó khăn cho cộng đồng khoa học để đánh giá hiệu quả và an toàn. Một số “công nghệ thấp,” phương pháp tiếp cận phi truyền thống để quản lý các bệnh như viêm khớp có thể không được như nhiều sự chú ý của cộng đồng nghiên cứu khi xứng đáng.

Đối với những lý do này, nhiều bác sĩ phương Tây không biết đủ về các phương pháp này để xác nhận chúng. Tuy nhiên, đang phát triển các bằng chứng cho thấy thực hành thuốc bổ sung có thể có một vai trò trong điều trị và quản lý một số bệnh.

Hãy chăm sóc và tham khảo ý kiến bác sĩ khi xem xét liệu pháp thay thế. Đắt tiền, và một số có thể có hại hoặc có khả năng tương tác với thuốc. Trước khi dùng bất cứ loại thuốc bổ sung hay bổ sung chế độ ăn uống, nói chuyện với bác sĩ để tìm hiểu về mối nguy hiểm tiềm năng, đặc biệt nếu đang dùng các thuốc khác.

Đối phó và hỗ trợ

Thiết bị thích ứng có thể giúp cho công việc hàng ngày dễ dàng hơn và ít đau hơn. Ví dụ, mua một cái mở nắp bình để mở trong nhà bếp. Xem xét việc thay thế cửa truyền thống trong nhà với đòn bẩy, không đòi hỏi phải sử dụng ngón tay cái. Thiết bị có sẵn để chuyển phím và sửa đổi các công cụ nhà bếp.

Việc lựa chọn thông minh cũng đóng một vai trò đối phó với tình trạng này. Ví dụ:

Thay vì mang theo một túi xách, sử dụng với một dây đeo vai hay cánh tay.

Nói chuyện với bác sĩ về các thiết bị khác và những ý tưởng có thể hữu ích.

Read more: http://www.dieutri.vn/xuongkhop/20-8-2012/S2327/Viem-khop-ngon-tay-cai.htm#ixzz3PFYSvfHF

Định nghĩa

Viêm gân là viêm hoặc kích ứng của một chằng – bất kỳ trong những dây sợi đính kèm cơ đến xương. Tình trạng này gây đau và đau ngay một phần bên ngoài. Trong khi viêm gân có thể xảy ra trong bất kỳ dây chằng của cơ thể, phổ biến nhất trên vai, khuỷu tay, cổ tay và gót chân.

Nếu viêm gân nghiêm trọng và dẫn đến sự rách gân, có thể cần phải phẫu thuật sửa chữa. Nhưng hầu hết các trường hợp viêm gân có thể được điều trị thành công với nghỉ ngơi cùng các thuốc giảm đau và viêm.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm gân xảy ra ở gân, điểm gắn vào xương và thường bao gồm:

Đau, thường được mô tả đau âm ỉ.

Đau dịu.

Sưng nhẹ.

Hầu hết các trường hợp viêm gân có thể đáp ứng với các biện pháp tự chăm sóc. Khám bác sĩ nếu dấu hiệu và triệu chứng vẫn tồn tại và cản trở hoạt động hằng ngày hơn một vài ngày.

Nguyên nhân

Mặc dù viêm gân có thể được gây ra bởi một chấn thương bất ngờ, tình trạng này là nhiều hơn nữa có thể xuất phát từ sự lặp lại của vận động cụ thể theo thời gian. Hầu hết mọi người phát triển viêm gân vì công việc hoặc sở thích của họ liên quan đến chuyển động lặp đi lặp lại, làm nặng thêm các dây chằng cần thiết để thực hiện nhiệm vụ.

Yếu tố nguy cơ

Yếu tố nguy cơ viêm gân phát triển bao gồm tuổi tác, làm việc trong các công việc cụ thể hoặc tham gia các môn thể thao nào đó.

Tuổi

Người già, gân trở nên ít linh hoạt hơn – điều này làm cho chúng dễ dàng tổn thương.

Nghề nghiệp

Viêm gân phổ biến hơn ở những người có công việc liên quan đến:

Chuyển động lặp đi lặp lại.

Các vị trí khó xử.

Rung.

Vị trí độ cao thường xuyên.

Gắng sức mạnh mẽ.

Thể thao

Có thể có nhiều khả năng phát triển viêm gân nếu tham gia vào môn thể thao nào đó có liên quan đến chuyển động lặp đi lặp lại, chẳng hạn như.

Bóng chày.

Bóng rổ.

Bowling.

Golf.

Chạy.

Bơi.

Tennis.

Các biến chứng

Nếu không điều trị thích hợp, viêm gân có thể làm tăng nguy đứt gân – một tình trạng nghiêm trọng hơn nhiều mà có thể yêu cầu phẫu thuật sửa chữa.

Các xét nghiệm và chẩn đoán

Viêm gân thường có thể được chẩn đoán chỉ trong khám lâm sàng. Bác sĩ có thể chỉ định X-quang hoặc kiểm tra hình ảnh khác nếu cần phải loại trừ các điều kiện khác có thể gây ra các dấu hiệu và triệu chứng.

Phương pháp điều trị và thuốc

Các mục tiêu của điều trị viêm gân là để làm giảm cơn đau và giảm viêm. Thông thường, nhà điều trị – trong đó bao gồm nghỉ ngơi, nước đá và thuốc giảm đau toa, có thể là tất cả những gì cần. Phương pháp điều trị khác đối với viêm gân bao gồm:

Thuốc men

Đôi khi bác sĩ có thể tiêm một loại thuốc corticosteroid quanh gân để làm giảm viêm gân. Tiêm cortisone giảm viêm và có thể giúp giảm đau. Tuy nhiên, lặp đi lặp lại tiêm thuốc có thể làm yếu gân, làm tăng nguy cơ bị sưng tấy gân.

Trị liệu

Có thể có lợi từ một chương trình tập thể dục cụ thể được thiết kế để mở rộng và tăng cường các đơn vị cơ gân bị ảnh hưởng.

Phẫu thuật

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương dây chằng, sửa chữa, phẫu thuật có thể là cần thiết.

Phong cách sống và biện pháp khắc phục

Để điều trị viêm gân ở nhà, P.R.I.C.E. là từ viết tắt để nhớ – bảo vệ, nghỉ ngơi, nước đá, nén và độ cao. Điều trị này có thể giúp tăng tốc độ phục hồi và giúp ngăn ngừa các vấn đề khác.

Bảo vệ. Cố định khu vực bị ảnh hưởng để khuyến khích chữa bệnh và để bảo vệ khỏi bị thương hơn nữa. Có thể cần phải sử dụng đàn hồi, cáp treo, nẹp, nạng hoặc gậy.

Nghỉ ngơi. Tránh các hoạt động làm tăng các cơn đau hoặc sưng. Đừng cố gắng làm việc hoặc chơi qua cơn đau. Nghỉ ngơi là cần thiết để chữa lành các mô. Nhưng nó không có nghĩa là nghỉ toàn bộ. Có thể làm các hoạt động khác và các bài tập mà không căng gân bị thương. Bơi lội và tập thể dục nước có thể dung nạp tốt.

Chườm đá. Để giảm đau, co thắt cơ và sưng, chườm đá vào vùng bị thương lên đến 20 phút, vài lần một ngày. Gói đá, massage đá hoặc tắm bằng nước đá và nước đều có thể giúp đỡ.

Nén. Bởi vì sưng có thể dẫn đến mất chuyển động trong khớp bị thương, nén các khu vực cho đến khi sưng chấm dứt.

Độ cao. Nếu viêm gân ảnh hưởng đến đầu gối, nâng cao chân bị ảnh hưởng cao hơn mức của tim để làm giảm sưng.

Mặc dù nghỉ ngơi là một phần quan trọng trong điều trị viêm gân, kéo dài không hoạt động có thể gây ra tê cứng ở khớp xương. Sau một vài ngày nghỉ ngơi hoàn toàn vùng bị thương, nhẹ nhàng di chuyển đầy đủ chuyển động để duy trì tính linh hoạt chung.

Cũng có thể thử các loại thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như aspirin và ibuprofen (Advil, Motrin, những loại khác), hoặc sản phẩm có chứa acetaminophen (Tylenol, những loại khác) trong một nỗ lực để giảm sự khó chịu liên quan đến viêm gân.

Phòng chống

Để làm giảm cơ hội của viêm gân phát triển, thực hiện theo các gợi ý:

Tránh hoạt động quá mức. Tránh các hoạt động diễn ra căng thẳng quá mức về dây chằng, đặc biệt là trong thời gian dài. Nếu thấy đau trong khi hoạt động, dừng hoạt động cụ thể, tập thể dục và nghỉ ngơi.

Thay đổi thói quen. Nếu tập thể dục hoặc hoạt động gây ra đau, đặc biệt liên tục, hãy thử cái gì khác. Đào tạo có thể giúp thay đổi tác động do tập thể dục, bốc hàng, chẳng hạn như chạy, với tập thể dục tác động thấp hơn, chẳng hạn như đi xe đạp hoặc bơi.

Cải thiện kỹ thuật. Nếu kỹ thuật trong một hoạt động hay tập thể dục là sai lầm, có thể thiết lập cho các vấn đề với dây chằng. Nên lấy bài học hoặc nhận được các hướng dẫn chuyên nghiệp khi bắt đầu một môn thể thao mới hoặc sử dụng thiết bị tập thể dục.

Căng giãn trước tiên. Trước khi tập thể dục, căng ra để tăng tối đa phạm vi của chuyển động khớp xương. Điều này có thể giúp giảm thiểu chấn thương nhỏ lặp đi lặp lại trên mô chặt.

Sử dụng nơi làm việc thích hợp. Tại nơi làm việc, được đánh giá đúng công năng. Phụ kiện làm việc là điều cần thiết để đảm bảo không có dây chằng bị nhấn hoặc quá tải liên tục.

Chuẩn bị cơ bắp. Tăng cường cơ bắp được sử dụng trong hoạt động thể thao có thể giúp họ tốt hơn và chịu được áp lực tải trọng.

Theo dieutri

Định nghĩa

Viêm bao hoạt dịch là tình trạng đau ảnh hưởng đến miếng đệm nhỏ chứa đầy chất lỏng được gọi là túi hoạt dịch – hoạt động đệm giữa các xương, các dây chằng và cơ gần khớp xương. Viêm bao hoạt dịch xảy ra khi túi hoạt dịch bị viêm.

Các địa điểm phổ biến nhất cho viêm bao hoạt dịch là ở khuỷu tay, vai và hông. Nhưng cũng có thể có viêm bao hoạt dịch gót chân, đầu gối và gốc ngón chân cái. Viêm bao hoạt dịch thường xảy ra gần khớp thực hiện các chuyển động lặp đi lặp lại thường xuyên.

Điều trị thường liên quan đến việc nghỉ ngơi khớp bị ảnh hưởng và bảo vệ nó khỏi chấn thương hơn nữa. Trong hầu hết trường hợp, đau do viêm bao hoạt dịch biến mất trong vòng một vài tuần điều trị thích hợp, nhưng thường xuyên bùng phát viêm bao hoạt dịch là phổ biến.

Các triệu chứng

Nếu viêm bao hoạt dịch, các khớp bị ảnh hưởng có thể:

Cảm thấy đau nhức hoặc cứng.

Đau nhiều hơn khi di chuyển hoặc nhấn vào nó.

Sưng và đỏ.

Hỏi ý kiến bác sĩ nếu có:

Đau khớp.

Đau hơn 1 – 2 tuần.

Sưng quá nhiều, đỏ, bầm tím hoặc phát ban khu vực bị ảnh hưởng.

Đau chói, đặc biệt là khi tập thể dục.

Sốt.

Nguyên nhân

Các nguyên nhân phổ biến nhất của viêm bao hoạt dịch là chuyển động lặp đi lặp lại hoặc các kích thích túi hoạt dịch quanh khớp. Các ví dụ bao gồm:

Ném một quả bóng chuyền hoặc nâng một cái gì đó trên đầu nhiều lần.

Dựa vào khuỷu tay trong thời gian dài.

Quỳ, cho các nhiệm vụ như lắp đặt thảm, chà sàn.

Ngồi kéo dài, đặc biệt là trên các bề mặt cứng.

Một số túi hoạt dịch ở đầu gối và khuỷu tay nằm ngay dưới da, vì vậy có nguy cơ cao hơn bị thương thủng có thể dẫn đến nhiễm trùng túi hoạt dịch (viêm bao hoạt dịch tự hoại).

Các yếu tố nguy cơ

Bất cứ ai cũng có thể phát triển viêm bao hoạt dịch, nhưng một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ:

Tuổi. Sự xuất hiện của viêm bao hoạt dịch trở nên phổ biến hơn với sự lão hóa.

Nghề nghiệp hoặc sở thích. Nếu làm việc trong một nghề hoặc có một sở thích mà yêu cầu chuyển động lặp đi lặp lại hoặc áp lực lên túi hoạt dịch cụ thể, tăng nguy cơ phát triển viêm bao hoạt dịch.

Điều kiện y tế khác. Một số bệnh hệ thống và điều kiện, chẳng hạn như bệnh gút, khớp dạng thấp, viêm khớp và bệnh tiểu đường làm tăng nguy cơ phát triển viêm bao hoạt dịch.

Các xét nghiệm và chẩn đoán

Các bác sĩ thường có thể chẩn đoán viêm bao hoạt dịch dựa trên bệnh sử và khám thực thể. Nếu thử nghiệm thêm nữa là cần thiết, có thể trải qua:

Kiểm tra hình ảnh. Hình ảnh X-ray có thể không thiết lập chẩn đoán viêm bao hoạt dịch tích cực, nhưng có thể giúp loại trừ các nguyên nhân khác gây khó chịu. Cộng hưởng từ (MRI) hoặc siêu âm có thể được sử dụng nếu viêm bao hoạt dịch có thể dễ dàng được chẩn đoán.

Xét nghiệm. Bác sĩ có thể thực hiện các xét nghiệm máu hoặc phân tích chất lỏng từ dịch viêm để xác định nguyên nhân gây ra viêm và đau khớp.

Phương pháp điều trị và thuốc

Điều trị viêm bao hoạt dịch thường liên quan đến các biện pháp bảo thủ, chẳng hạn như băng, nghỉ ngơi và dùng một loại thuốc giảm đau, như một bước đầu tiên. Nếu các biện pháp bảo thủ hiệu quả, điều trị có thể bao gồm:

Thuốc. Nếu viêm trong bao hoạt dịch được gây ra bởi nhiễm trùng, bác sĩ sẽ kê toa một loại thuốc kháng sinh.

Điều trị vật lý trị liệu. Bác sĩ có thể đề nghị vật lý trị liệu hoặc các bài tập tăng cường cơ bắp trong khu vực bị ảnh hưởng để làm giảm đau và ngăn ngừa tái phát.

Tiêm thuốc. Bác sĩ có thể tiêm một loại thuốc corticosteroid vào bao dịch để làm giảm viêm. Phương pháp điều trị này thường mang lại giảm đau nhanh chóng, và trong nhiều trường hợp.

Phẫu thuật. Đôi khi một viêm bao hoạt dịch phải được phẫu thuật thoát dịch, nhưng hiếm khi là phẫu thuật là cần thiết.

Lối sống và các biện pháp khắc phục

Các biện pháp có thể dùng ở nhà để làm giảm cơn đau của viêm bao hoạt dịch bao gồm:

Nghỉ ngơi và bất động khu vực bị ảnh hưởng.

Áp nước đá để giảm sưng.

Dùng một loại thuốc, chẳng hạn như ibuprofen (Advil, Motrin, những loại khác) hoặc naproxen (Aleve, những loại khác), để giảm đau và giảm viêm.

Đệm đầu gối, bằng cách đặt một cái gối nhỏ giữa hai chân.

Tránh áp lực lên khuỷu tay, không nghiêng hoặc đặt trọng lượng trên khuỷu tay tăng lên từ một vị trí nằm.

Phòng chống

Trong khi không phải tất cả các loại viêm bao hoạt dịch có thể được ngăn chặn, có thể làm giảm nguy cơ và làm giảm mức độ bùng nổ nghiêm trọng bằng cách thay đổi cách thực hiện các nhiệm vụ nhất định. Các ví dụ bao gồm:

Sử dụng miếng đệm quỳ. Sử dụng một số loại đệm để giảm áp lực lên đầu gối nếu công việc hoặc sở thích đòi hỏi quỳ nhiều.

Đứng lên đúng cách. Căng đầu gối khi nhấc. Không làm như vậy đặt thêm căng thẳng trên túi hoạt dịch ở hông.

Không mang nặng. Vật nặng đặt căng thẳng trên các túi hoạt dịch trong vai.

Nghỉ giải lao. Thay thế thường xuyên việc lặp đi lặp lại nhiệm vụ với nghỉ ngơi hoặc hoạt động khác.

Đi bộ xung quanh. Cố gắng không ngồi ở một vị trí quá lâu, đặc biệt là trên các bề mặt cứng, bởi vì đặt áp lực lên các túi hoạt dịch ở hông và mông.

Duy trì một trọng lượng khỏe mạnh. Thừa cân nhiều sẽ tăng căng thẳng trên các khớp.

Tập thể dục. Tăng cường cơ bắp có thể giúp bảo vệ khớp bị ảnh hưởng.

Khởi động. Làm ấm và căng ra trước khi hoạt động gắng sức để bảo vệ các khớp xương khỏi bị tổn thương

Theo dieutri