Vô sinh được công nhận khi hai vợ chồng sống chung và có quan hệ tình dục hơn 1 năm, không sử dụng bất cứ biện pháp tránh thai nào, mà vẫn không thụ thai. Theo ước tính có khoảng 10 – 20% các cặp vợ chồng trong tuổi sinh sản gặp phải vấn đề vô sinh. Và có ít nhất 40% số lần phụ nữ không thể thụ thai là do chồng gặp vấn đề về sức khỏe. Cũng giống như nữ giới khả năng sinh sản ở nam giới cũng bị ảnh hưởng bởi những thực phẩm và chất dinh dưỡng. Một số tác nhân sau đây được cho là có ảnh hưởng quan trọng nhất đối với khả năng sinh sản của nam giới.

Rượu

Đây chính là chất độc hại đối với cơ quan sinh sản ở nam giới. Uống rượu nhiều, trong thời gian dài có thể gây vô sinh. Nhưng khi tiến hành các nghiên cứu trên động vật đã chỉ ra rằng tác hại của rượu đối với tinh trùng có thể phục hồi 1 phần sau khi ngưng rượu một thời gian.

Vitamine B12

Sự thiếu hụt sinh tố B12 cũng tác động mạnh đến khả năng sinh sản. Yếu tố nội tại, do dạ dày tiết ra, là 1 chất cần thiết cho sự hấp thu chính yếu B12. Nếu niêm mạc dạ dày bị lão hóa thì nó không thể tiết ra đủ yếu tố nội tại, dẫn đến thiếu hụt B12 và do đó sẽ gây ra thiếu máu trầm trọng, thiếu máu cấp tính.

Thậm chí những bệnh này có thể gây ra vô sinh ở cả phụ nữ cũng như nam giới. Một số nghiên cứu đã xác thực được rằng có thể cải thiện khả năng sinh sản ở những người vô sinh do thiếu máu cấp tính nếu những người này được tiêm bổ sung sinh tố B12.

Nghiên cứu được tiến hành trên 375 trường hợp vô sinh nam được tiêm mỗi ngày mecobalamin mặc dù không ai trong số những người tham gia nghiên cứu được đánh giá là thiếu vitamin B12.

Và hơn 1 nửa số người có mật độ tinh trùng rất thấp đã có đáp ứng với việc tăng khả năng sinh sản ting trùng. Chính vì vậy, vitaminB12 cũng có thể tác động tích cực lên khả năng sing sản trên những đối tượng không thiếu hụt vitamin B12.

VitaminC

Từ xa xưa vitamin C đã được xem là có vai trò quan trọng đối với khả năng sinh sản. Thời gian gần đây, đã có những khuyến cáo về ảnh hưởng có hại của các gốc tự do lên khả năng sinh sản cũng như nhiều chức năng khác.

VitaminC có thể làm giảm các tác hại của các gốc tự do này đối với cơ thể, trong đó có khả năng sinh sản. Nhiều nghiên cứu nhận thấy việc bổ sung vitaminC không chỉ làm tăng mật độ tinh trùng mà còn cải thiện chất lượng tinh trùng.

Trong các nghiên cứu khác ở 30 trường hợp vô sinh nam được điều trị 1gam vitaminC mỗi ngày. 2 tháng sau tất cả những người vợ của nhóm vô sinh nam này đã có thai, ngược lại không ai trong số các bà vợ của nhóm được điều trị bằng giã dược có thai cả.

Kẽm

Đây là 1 trong những chất khoáng dinh dưỡng quan trọng nhất có liên quan đến vô sinh nam. Nồng độ kẽm trong tinh dịch có liên quan trực tiếp đến độ di động cú tinh trùng và nếu chế độ ăn thiếu kẽm có thể làm giảm cả về số lượng tinh trùng lẫn thể tích tinh dịch. Thêm vsof đó vô sinh nam ở người không có tinh trùng cũng như ở người có mật độ tinh trùng ít có thể thấy nồng độ kẽm trong tinh dịch giảm.

Các thử nghiệm lâm sàng đã cho thấy việc bổ sung kẽm có hiệu quả trong điều trị vô sinh. Nghiên cứu trên 14 trường hợp vô sinh nam chưa rõ nguyên nhân có mật độ tinh trùng thấp (< 40 triệu /ml ) được điều trị 220 mcg sulfat kẽm mỗi ngày. Sau 4 tháng điều trị đã có dấu hiệu cải thiện về mật độ tinh trùng, về số lượng tinh trùng di động có tiến trước và cả về số lượng hình dạng bình thường của tinh trùng – vợ của 2 trong số 14 người này đã có thai.

L-arginine

L-arginine là 1 tiền chất của testosterone, muốn duy trì 1 lượng tinh trùng bình thường của nam giới cần phải có 1 số lượng đầy đủ chất này trong chế độ ăn. Lượng L-arginine đầy đủ cũng có vai trò quan trọng đối với độ di động của tinh trùng vì nó là tiền chất của tiến trình tổng hợp đa vitamin và cũng là tiền chất của oxyt – nitric.

Oxyt -nitric có sẵn trong tinh dịch với vai trò quan trọng đối với sự di động của tinh trùng. Tinh trùng dị dạng cũng có thể là 1 dấu hiệu chuyển hóa bất thường của L-arginine. Sử dụng Arginine, liều 9g/ngày, có thể có đáp ứng tốt với 1 số trường hợp tinh trùng di động kém.

Một thí nghiệm khác đã chứng minh L-arginine 4g / ngày cũng làm cải thiện mật độ tinh trùng ở những người có mật độ tinh trùng ít.

Sự can thiệp và cải thiện chế độ dinh dưỡng là 1 biện pháp đơn giản, an toàn và ít tốn kém nhất có thể giúp làm tăng khả sinh sản của các cặp vợ chồng hiếm muộn. Hiệu quả của các phương pháp này, cho dù đến nay vẫn chưa được chứng minh tuyệt đối, nhưng thực tế lại có thể là 1 phương pháp điều trị hữu hiệu cho nhiêu vợ chồng hiếm muộn.

Theo Hiemmuon

Đối tượng cần khám hiếm muộn

Một cặp vợ chồng có quan hệ tình dục trong suốt 1 năm, hay người vợ trên 35 tuổi trên 6 tháng không áp dụng biện pháp tránh thai nào mà vẫn chưa có thai thì có thể đến khám hiếm muộn vào ngày 4 – 5 của vòng kinh.

Quy trình khám hiếm muộn

– Cần có mặt đầy đủ cả 2 vợ chồng để khám.

– Siêu âm và xét nghiệm máu (HIV, HbsAg, BW) 2 vợ chồng.

– Khi có kết quả xét nghiệm máu, nếu bình thường, chồng cần làm xét nghiệm tinh dịch đồ.

– Tái khám khi có đủ các kết quả xét nghiệm.

– Người vợ được chụp buồng tử cung vòi trứng (HSG) sau khi sạch kinh 2 ngày.

– Sau chụp HSG, người bệnh phải uống kháng sinh dự phòng nhiễm trùng.

– Dựa trên kết quả xét nghiệm, bác sĩ sẽ có hướng điều trị phù hợp: hướng dẫn giao hợp tự nhiên, bơm tinh trùng vào buồng tử cung, thụ tinh trong ống nghiệm.

Bệnh nhân phải tuân thủ dùng thuốc theo đúng sự hướng dẫn của bác sĩ và nữ hộ sinh, sau đó tái khám đúng hẹn thì mới hy vọng có kết quả cao.

Phương pháp lấy tinh trùng

Lấy tinh trùng làm tinh dịch đồ là xét nghiệm bắt buộc đối với mọi cặp vợ chồng đến khám hiếm muộn, dù trước đó người chồng có thể đã có con chung hay con riêng.

Để thu được mẫu tinh trùng tốt nhất và phản ánh đúng nhất chất lượng tinh trùng, cần tuân theo các hướng dẫn cụ thể sau:

– Thời gian kiêng quan hệ: 3 – 5 ngày.

– Chuẩn bị trước khi lấy tinh trùng: tinh thần thoải mái, tránh căng thẳng. Nhận 1 lọ vô trùng đặc biệt để đựng tinh trùng ở bàn nhận bệnh.

Tiểu sạch, rửa tay rửa bộ phận sinh dục trước khi lấy tinh trùng.

– Lấy tinh trùng tại phòng lấy tinh trùng của khoa: thực hiện bằng tay theo hướng dẫn của nhân viên y tế. Không dùng biện pháp giao hợp gián đoạn vì có thể gây thất thoát và nhiễm bẩn tinh trùng.

– Thu thập và bảo quản mẫu tinh trùng: sau khi thu được toàn bộ tinh trùng, cần đậy kín nắp lọ và chuyển ngay đến phòng xét nghiệm.

Nếu tự thu thập tinh trùng tại nhà, sau khi xuất tinh vào lọ, cần giữ ấm lọ ở nhiệt độ cơ thể bằng cách nắm trong lòng bàn tay (30-400C) và chuyển ngay đến phòng xét nghiệm, yêu cầu thời gian không quá 60 phút kể từ lúc xuất tinh.

Quy trình siêu âm noãn

– Bệnh nhân đi tiểu và ngồi chờ trước buồng siêu âm.

– Khi nghe gọi tên, bệnh nhân vào buồng siêu âm, thay váy sạch và ngồi chờ gọi tên.

– Khi lên bàn siêu âm, người bệnh lấy 1 tờ giấy trải lên gối nằm. Đặt mông lên gối, đầu hướng phía trên.

– Sau khi siêu âm, người bệnh sẽ được hướng dẫn và lấy toa thuốc hay giấy hẹn siêu âm cho lần sau.

Quy trình bơm tinh trùng vào buồng tử cung (IUI)

IUI thường được tiến hành trong các trường hợp như: rối loạn phóng noãn, tinh trùng ít hoặc yếu nhẹ, không rõ nguyên nhân.

Bệnh nhân được kích thích buồng trứng bằng thuốc vào ngày thứ 2 – 3 của vòng kinh và theo dõi sự phát triển nang noãn bằng siêu âm đầu dò âm đạo. Tùy thuộc đáp ứng của thuốc mà bệnh nhân được hẹn đến siêu âm lần nữa và điều chỉnh lượng thuốc phù hợp.

Khi trứng phát triển đủ lớn, bệnh nhân sẽ được tiêm thuốc gây kích thích rụng trứng và phải tiêm thuốc đúng giờ.

Bơm tinh trùng IUI là một thủ thuật nhẹ nhàng đơn giản nên bệnh nhân không nên quá căng thẳng lo lắng, như vậy sẽ ảnh hưởng đến kết quả. Sau khi bơm, bệnh nhân cần nằm lót gối dưới mông 15 phút.

Sau khi bơm tinh trùng vẫn có thể “quan hệ” vợ chồng bình thường, tuy nhiên phải tránh làm việc nặng. Sau khi bơm tinh trùng 14 ngày, bệnh nhân tốt nhất nên đến bệnh viện thử thai (HCG định lượng) hoặc thử que (Quickstick) tại nhà và báo kết quả cho bác sĩ điều trị.

Trong khonagr thời gian 14 ngày kể từ khi thực hiện IUI, nếu thấy căng đau vùng bụng dưới, bụng to lên, cảm giác khó chịu, bệnh nhân phải đến khám tại bệnh viện sản khoa.

Quy trình hội chuẩn nội soi và nhập viện

Người bệnh sau khi có chỉ định hội chẩn nội soi, bác sĩ sẽ hẹn:

– Làm xét nghiệm tế bào cổ tử cung.

– Đến khám lại vào 10 ngày sau vào buổi sáng để lấy kết quả xét nghiệm tế bào, đi soi cổ tử cung và đo điện tim.

– Trở lại hội chẩn và khám tiền mê vào buổi chiều. Cần mang theo các kết quả xét nghiệm cần thiết như: xét nghiệm tế bào, phiếu soi cổ tử cung, giấy đo điện tim, phim chụp HSG, kết quả siêu âm, kết quả tinh dịch đồ.

– Sau khi đã hội chẩn, người bệnh sẽ được thông báo mổ theo lịch xếp.

– Bệnh nhân được hẹn nhập viện vào buổi sáng trước ngày mổ 1 ngày (trừ ngày thứ 7 và chủ nhật) và cần nằm viện sau mổ 2 ngày để theo dõi hậu phẫu.

– Nếu người bệnh vì hoàn cảnh đặc biệt nào đó mà không thể chờ lâu, có thể đăng ký mổ nội soi ngoài giờ khi đi hội chẩn.

Theo Tuoitre